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URGENCIAS VITALES
ALTEPLASA (Actilyse® o rtPA vial de 20 mg o de 50
mg liofilizado y viales para dilución; conservar en nevera).
Dosis única de 70-100 mg.
TPA (reteplasa, Rapilysin-r): bolus de 10 U y a los 30
minutos segundo bolus de 10 U e iniciar perfusión de heparina
sódica para mantener ratios de 2-2.5.
Si no se considera candidato, se instaura Nitroglicerina
en perfusión más Heparina e.v. o Enoxaparina sc, según las
pautas indicadas en la angina inestable.
Otros medicamentos
Bloqueantes siempre indicados excepto en insuficiencia
cardiaca con FE100
mmHg; captopril 12,5 mg/8h.
Valorar la administración de Lidocaína ante la presencia
de extrasístoles con criterios de malignidad: multiformes, en
salvas (tres o más extrasístoles ventriculares consecutivas) o
muy frecuentes (más de 6 x'). Aunque a menudo se catalogan
como peligrosas las extrasístoles muy precoces que ocurren
coincidiendo con la repolarización del latido previo, lo
que se denomina 'fenómeno de la R sobre T', no existe evidencia
clínica de que tengan importancia pronóstica. Las
extrasístoles con morfología de bloqueo de rama derecha y
cuyo QRS es muy ancho se presentan con más frecuencia
en pacientes con cardiopatía.
• Administración de Lidocaína:
– 1º “bolus” IV de Lidocaína: 1 mg/Kg (Lidocaína®,
Lincaina® 2%, 1-2 viales = 40-80 mg IV)
– A los 5 min., 2º “bolus” IV de Lidocaína: 0,5- 1
mg/Kg, y se inicia después perfusión continua IV a
una dosis de 2-4 mg/min., lo que se consigue añadiendo
2 g de lidocaína a un SG 5% de 500 ml y a
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