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GUÍA DE ACTUACIÓN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA 2009 RIÑÓN Y VÍAS URINARIAS DESCOMPENSACIÓN DIABÉTICA AGUDA. TRATAMIENTO CON INSULINA RÁPIDA Núria Barrera, Cati Fornós, Rosa Carrasco, Marisa Surroca, Marina Puig, Mª Jesús Gago, Núria Roca INDICACIONES Iniciar el protocolo en pacientes con: 1. Glicemia>300 mg/dl. 2. Glicemia>250 mg/dl y alguna complicación (fiebre, cetosis, imposibilitad ingesta, tratamientos que provoquen hiperglicemias, intervenciones quirúrgicas), siempre que la determinación de la glicemia sea 2 horas después de la última ingesta. TRATAMIENTO Realización BM-test cada 6 horas y administración de insulina rápida subcutánea según la pauta siguiente: BM-test mg/dL Unidades de insulina (UI) 401 o HI 22 UI* * Considerar avisar al médico de guardia. 442
RIÑÓN Y VÍAS URINARIAS Administrar 2 UI más de insulina rápida en cada control si cetonurias positivas y glicemia> 300 mg. Dieta de 50 g de hidratos de carbono/6h. En caso de pacientes con imposibilidad de ingesta oral, hidratación con 2.000 mL de SG 5%. 443
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