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GUÍA DE ACTUACIÓN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA 2009
MEDIO INTERNO
HIPERPOTASEMIA
Albert Ramos
El Potasio (K) es el principal catión intracelular. Tan solo
el 0,4% está en el plasma. Por ello su regulación viene modificada
por:
1) Ingesta: alteraciones en el aporte diario.
2) Paso de K del medio intracelular (donde se halla mayoritariamente)
al medio extracelular (plasma).
3) Pérdidas:
– Fundamentalmente por el riñón (principal regulador
del K).
– Heces: pérdida pequeña en condiciones normales.
– Digestivas en condiciones anómalas: vómitos, aspiración
nasogástrica.
DEFINICIÓN
Concentración plasmática de potasio >5 mEq/L.
DIAGNÓSTICO
1. Clínica neurológica: astenia, parestesias, hiporreflexia,
tetania, parálisis fláccida, rabdomiolisis, estupor.
Clínica cardiológica: bradicardia, hipotensión, fibrilación
ventricular, asistolia.
Electrocardiograma: estas alteraciones están relacionadas
con la rapidez de la hiperpotasemia, siendo menos notorias en
los casos crónicos.P aplanada, PR alargado, QRS ensanchado,
ST descendido, onda T picuda.
2. Posibles fuentes de error (pseudohiperpotasemia): torniquete
demasiado apretado a la hora de extraer la muestra,
leucocitosis y trombocitosis extrema, muestra hemolizada.
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