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GUÍA DE ACTUACIÓN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA 2009
URGENCIAS VITALES
do una volemia correcta. Si son necesarios debe
utilizarse Dopamina.
2. Piel caliente: SHOCK DISTRIBUTIVO
–Reponer volumen (cristaloides y coloides).
–Drogas vasoactivas, si una vez conseguida la
reposición de volumen persisten los datos de
mala perfusión, entonces utilizar Dopamina.
– PVC normal o alta. Puede tratarse de:
1. SHOCK CARDIOGÉNICO
–Drogas vasoactivas: Dobutamina, en caso de
no obtener mejoría asociar con Dopamina y si
no se detecta respuesta mantener cifras aceptables
de tensión arterial con noradrenalina.
2. SHOCK OBSTRUCTIVO
–Reponer volumen
–Drogas vasoactivas, si no existe respuesta a la
infusión de volumen puede utilizarse en tanto
se procede al diagnóstico la Dopamina.
Indicaciones generales para iniciar la perfusión
de drogas vasoactivas
• Fracaso de las maniobras utilizadas para remontar la
situación.
• Aumento rápido de la PVC (>14-15 cm H2O), sin
mejoría de los signos de shock.
• Deterioro de la función respiratoria tras el aporte de
volumen.
• Shock cardiogénico.
Reponer volumen
Infusión rápida de más de 2.000 ml de líquido (cristaloides/coloides).
Drogas vasoactivas (ver capítulo propio)
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