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APARATO DIGESTIVO
y/o fiebre, con escalofríos. Existen leucocitos y/o sangre en
Heces. Dolor abdominal intenso que requiere diagnóstico
diferencial con abdomen agudo. Suele haber ingesta de alimentos
o aguas sospechosas, viajes recientes. Afectación en
grupo. Periodo de incubación: 12 a 36 h.
Gérmenes no invasivos más habituales: E.coli (enterotóxica),
Vibrio cholera, Bacillus cereus, Clostridium perfringens,
Toxina preformada, C. Botulinum, S. Aureus, Paràsits,
Giardia lamblia, Cryptosporidium.
Periodo de incubación inferior a 6 h. Puede acompañarse
de vómitos, nauseas, anorexia. Dolor abdominal de
tipo cólico, difuso o de predominio periumbilical. Diarrea
acuosa con volumen de heces muy grandes con tendencia
a producir deshidratación. Ausencia de polimorfonucleares,
sangre o pus en las heces. No suele existir fiebre ni
tenesmo.
ANAMNESIS Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Historia Clinica:
Características de la diarrea (frecuencia, forma de inicio,
período de latencia, características de las heces, fenómenos
acompañantes, otros afectados)
– Antecedentes de interés: alimentos ingeridos, fármacos,
viajes al extranjero, hábitos sexuales, VIH, enfermedades
de base, cirugía digestiva precedente).
– Exploración física: Estado general: nivel de conciencia,
constantes hemodinámicas, temperatura, constitución
física. Descartar signos de deshidratación: piel
seca, signo del pliegue, lengua seca, oliguria, anhidrosis
axilar, hipotonía ocular, hipotensión, hipotonía
ocular. Signos de bacteriemia fiebre, escalofríos.
– Exploración abdominal: descartar abdomen quirúrgico.
Valorar el peristaltismo.
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