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URGENCIAS VITALES
• Insertar una vía venosa (de elección una vía central) y
comenzar infusión de volumen (salvo que exista una
evidente congestión pulmonar).
• Administrar oxígeno a flujos y concentraciones elevadas.
• Realizar un electrocardiograma.
• Colocar una sonda vesical para monitorizar diuresis y
tomar muestras de orina.
• Pedir una radiografía de tórax.
• Corregir ácidosis metabólica según la forma habitual
(déficit de bases: 0,4 x Kg de peso x exceso de base).
• Corregir equilibrio electrolítico.
2. Aproximación diagnóstica. Realizar:
• Historia clínica al paciente, sus familiares o acompañantes,
lo más detallada posible.
• Exploración física minuciosa.
• Proceder a clasificar el tipo de shock de que se trata. El
punto clave en urgencias es la determinación de la
presión venosa central (PVC), lo que puede hacerse
por la inspección de las venas del cuello o bien de una
forma más exacta mediante la inserción de un catéter
para medición de PVC (tras haber confirmado radiológicamente
una buena colocación). Con ello distinguimos
2 grupos de pacientes:
– PVC baja. Según la piel:
1. Piel fría: SHOCK HIPOVOLÉMICO (aunque
no se puede excluir totalmente un shock distributivo
tal como el shock séptico en fase avanzada).
–Reponer volumen: (cristaloides y coloides). Si
es hemorrágico transfundir.
–Los inotrópicos no deben utilizarse en el
shock hipovolémico, hasta no haber consegui-
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