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SISTEMA NERVIOSO
6. La presencia de un factor de riesgo (coagulopatías,
enolismo, abuso de drogas, antecedentes neuroquirúrgicos,
epilepsia y ancianos discapacitados) en un TCE debe
aumentar nuestro grado de atención para valorar si dejamos
al paciente en observación y/o pedimos pruebas neurorradiológicas
(preferentemente TAC).
7. Ante un paciente de edad avanzada, con TCE leve y
que toma anticoagulantes, la norma de actuación debería
incluir la observación por un periodo igual o superior a 24
horas aunque la TAC craneal inicial sea normal y la puntuación
en la escala de Glasgow sea de 15.
8. Enlazando con el apartado anterior, siempre debemos
informar al paciente de edad avanzada y a su familia de la
posibilidad de desarrollar un hematoma subdural crónico a
las 3-4 semanas de un TCE leve, aunque sea dado de alta a
su domicilio sin ningún tipo de focalidad neurológica.
9. La colaboración entre el Servicio de Urgencias y los
neurocirujanos de guardia ha de ser estrecha y fluida con el
fin de minimizar los riesgos en la toma de decisiones.
ANEXO
Recomendaciones domiciliarias en el TCE leve.
Como le hemos informado, ha padecido un TCE leve.
Todas las pruebas clínicas y radiológicas están dentro de la
normalidad. Durante las próximas 24h es necesario que siga
las siguientes recomendaciones:
– Reposo relativo, evitando las luces y ruidos intensos.
– Analgésicos según prescripción (paracetamol, ibuprofeno)
si hay cefalea.
– Alimentación ligera.
– Aplicación de frío, con protección de un paño en el
lugar del golpe.
– Estar siempre acompañado.
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