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GUÍA DE ACTUACIÓN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA 2009 Confort y bienestar físico del paciente: 1. Mantener al paciente limpio y seco. 2. Considerar la realización de las curas juntamente con la higiene personal, a fin de evitar molestias con intervenciones continuas al paciente. Evitar manipulaciones o acciones innecesarias que puedan alterar el estado de confort (en el caso de sedaciones terminales evitar análisis innecesarios, continuas tomas de constantes y movilizaciones repetitivas). 3. Movilización del paciente: cuando se observen señales de cansancio o intranquilidad y siempre con mucho cuidado, para evitarle dolor. 4. Higiene bucal: el objetivo primordial es mantener la cavidad bucal limpia y húmeda. Si el paciente respira por la boca se limpiará o refrescará todas las veces que sea necesario y se aplicará hidratante a los labios. 5. Conseguir que el paciente esté adaptado al grado de sedación deseada y en su defecto comunicarlo rápidamente a su médico. 6. La mayoría de pacientes son incapaces de ingerir alimentos. En el caso de tolerar la ingesta, la dieta se reducirá a pequeñas cantidades de líquidos o gelatinas (si le resultan agradables). Apoyo o soporte emocional del paciente (según las necesidades o demandas del mismo): Es conveniente conocer la información que tiene para no crear interferencias con el médico ni con la familia, acompañándolo según sus necesidades (fundamentalmente en la sedación transitoria y paliativa). Apoyo al entorno familiar 1. No se deben emitir diagnósticos médicos ni opiniones personales sobre el estado del paciente. 30
CUIDADOS AL FINAL DE LA VIDA 2. Conocer la enfermedad del paciente y los objetivos asistenciales en relación al tipo de sedación y su duración. 3. Facilitar apoyo emocional o peticiones según sus creencias. Ofrecer la posibilidad de servicio religioso. 4. Es muy importante que la familia esté segura y tranquila de que el equipo asistencial proporcione soporte durante las 24 horas del día. 5. Cabe considerar que los familiares participen en el cuidado del paciente. 6. Ofrecer intimidad a la familia y al paciente: habitación individual, ausencia de ruidos, etc. 7. Evitar implicaciones emocionales excesivas. 31
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