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Untitled - Servei de Suport a la Docència

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GUÍA DE ACTUACIÓN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA 2009<br />

SISTEMA NERVIOSO<br />

Control APTT cada 6 horas durante <strong>la</strong>s primeras 24 h.<br />

Posteriormente anticoagu<strong>la</strong>ntes orales (para obtener<br />

valores <strong>de</strong> INR 2-3)<br />

AIT aterotrombótico<br />

AAS 125-300 mg/día, AAS (300 mg cada 24 h) + dipiridamol<br />

(200 mg dos veces al día), clopidogrel 75 mg/24h ó<br />

triflusal 600 mg/24h.<br />

Si alergia o ulcus péptico activo: clopidogrel (75 mg/día).<br />

TRATAMIENTO DE LOS FACTORES DE RIESGO<br />

CARDIOVASCULAR<br />

Situaciones especiales<br />

1. AIT aterotrombótico <strong>de</strong> repetición<br />

a) Cambio antiagregante<br />

b) Asociar antiagregantes<br />

c) Descoagu<strong>la</strong>ción<br />

2. AIT candidato a endartectomía o angiop<strong>la</strong>stia<br />

Antes, durante y <strong>de</strong>spués <strong>de</strong>l tratamiento quirúrgico se<br />

recomienda tratamiento antiagregante.<br />

3. AIT en paciente anticoagu<strong>la</strong>do<br />

a) Si en el momento <strong>de</strong>l AIT, INR menor <strong>de</strong> 2: controles<br />

más frecuentes y mantener INR 2-3<br />

b) Si en el momento <strong>de</strong>l AIT, INR =/ MAYOR DE 2:<br />

Si es el primer episodio embolígeno, aumentar INR<br />

Si hay más episodios a pesar <strong>de</strong>l aumento INR, añadir<br />

ASS (100-350 mg/dia) y volver a INR inicial.<br />

4. AIT aterotrombótico y embolígeno<br />

Descoagu<strong>la</strong>ción. Si se repite, añadir o cambiar a antiagregantes<br />

o endartectomía.<br />

5. AIT <strong>la</strong>cunar<br />

A pesar <strong>de</strong> que no hay estudios <strong>de</strong>finitivos, se recomienda<br />

tratamiento antiagregante.<br />

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