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APARATO RESPIRATORIO
4. Antibióticos:
La presencia de 2 de los 3 criterios clásicos de
Anthonisen de agudización de la EPOC obliga a plantear el
tratamiento antibiótico: aumento de la disnea, aumento de
la cantidad de esputo y/o aparición de esputo purulento.
Los microorganismos responsables del 75% de las agudizaciones
son: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae
y Moraxella catarrhalis.
Se definen situaciones de peor pronóstico en la agudización
como son: EPOC grado 3 y 4. Edad>65 años.
Coexistencia de enfermedad cardiopulmonar.
Corticoterapia oral. Alto número de agudizaciones anuales
(4 ó más en el último año). En estos casos es preciso pensar
en la posibilidad de que Enterobacterias, Pseudomonas y
Estafilococo aureus resistente a Meticilina, puedan tener un
papel en la agudización. En ese caso es recomendable pedir
un cultivo de esputo y adecuar el tratamiento según antibiograma.
Tratamiento de elección:
Amoxicilina-clavulánico 1.000-200 mg IV/8h ó 875-
125 mg VO/8 h.
Tratamientos alternativos:
Cefuroxima axetilo
250-500 mg VO/8-12h.
Azitromicina 500 mg VO/24h.
Levofloxacino 500 mg VO/24h (IV si no tolera VO).
Moxifloxacino 400 mg VO/24h.
Para pacientes con riesgo de infección por
Enterobacterias y Pseudomonas:
Ciprofloxacino 750 mg VO/12h (400 mg/12h IV si no
tolera VO)
La duración del tratamiento será de 7-10 días, excepto
Azitromicina que será de 3-5 días.
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