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GUÍA DE ACTUACIÓN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA 2009 RIÑÓN Y VÍAS URINARIAS Síndrome caracterizado por la aparición de un exudado mucopurulento, prurito en el meato. A veces existe polaquiuria, hematuria y urgencia miccional. La mayoría son producidas por infecciones de TRANS- MISION SEXUAL. Distinguimos: – URETRITIS GONOCÓCICAS. – URETRITIS NO GONOCÓCICAS: Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Candida, Trichomoma vaginalis, Herpes simple, bacterias aerobias y anaerobias. F. Pielonefritis aguda Síndrome caracterizado por: – Dolor lumbar constante y generalmente unilateral. – Fiebre y escalofríos. – Cefalea, sudoración, malestar general. Náuseas, vómitos, diarrea. – Síndrome. miccional: polaquiuria, estranguria. Exploraciones complementarias: 1. Sedimento de orina: – Piuria: más de 10 leucocitos por campo. – Bacteriuria: significativa o no. A veces, hematuria, cilindros leucocitarios. 2. Urinocultivo y antibiograma 3. Análisis de sangre: siempre que exista afectación del estado general que sugiera una PNA. – Hemograma. – BUN, creatinina, ionograma, glucosa. – Hemocultivos. 4. Exploraciones radiológicas: ante la sospecha de cualquier anomalía morfológica. – Urograma simple. – Ecografía renovesicoprostática. 434
RIÑÓN Y VÍAS URINARIAS – Urografía IV. – Indicaciones: – Varones adultos tras el 1º episodio. – Mujeres con más de 3 episodios al año. – PNA. – Infección complicad con bacteriemia. TRATAMIENTO (Ver apartado de infecciones hospitalarias y extrahospitalarias) 435
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