Untitled - Servei de Suport a la Docència

URGENCIAS VITALES
-Posibilidad de dar antiarrítmicos y/o poner
un marcapasos (ver protocolo de arritmias).
-Restringir la actividad del paciente y si la
intensidad del cuadro lo aconseja, consultar
con UCI para monitorización continua.
– A las 24h repetir Rx tórax, ECG, creatinina e
ionograma.
SITUACIONES CLÍNICAS ESPECIALES
1. Si disnea severa persistente: dinitrato de isosorbide, 5
mg SL, en dosis única.
2. Hipertensión arterial persistente (mínima superior a
100 mmHg:
– Captopril, 1 comp. VO de 25 mg, esperar unos 20'.
– Si persiste elevada, recurrir a Nitroglicerina IV o
Nitroprusiato en perfusión.
3. Hipotensión arterial y/o situación de hipoperfusión
periférica administrar aminas simpaticomiméticas:
– Captopril, 1 comp. VO de 25 mg, esperar unos 20'.
– Si la frecuencia cardiaca es > a 120 lpm:
Dobutamina en perfusión.
– Si la frecuencia cardiaca es 10 ºg/Kg/min y, muy especialmente por encima
de 20 ºg/Kg/min, el efecto vasoconstrictor
predomina, pudiendo contrarrestar el inotrópico.
– La asociación Dobutamina (7,5 ºg/Kg/min) y
Dopamina (7,5 ºg/Kg/min) ha demostrado ser eficaz,
permitiendo alcanzar una mayor potencia
inotrópica sin los efectos indeseables vasoconstric-
165