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GUÍA DE ACTUACIÓN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA 2009
URGENCIAS VITALES
3. No cardiovasculares:
• Metabólicas: Hipoxia, hipocapnia (por hiperventilación),
hipoglicemia, enolismo.
• Neurológicas: Accidente isquémico transitorio, isquemia
vertebrobasilar, síndrome del robo de la subclavia,
aumento brusco de la presión intracraneal.
• Neuropsiquiátricas: Histeria, depresiones, ansiedad, pánico,
drogodependencias.
Ordenados respecto al riesgo de muerte súbita: 1º cardiogénico,
2º neurológico, 3º idiopático y 4º vasovagal-ortostático.
VALORACIÓN DEL PACIENTE CON SÍNCOPE.
HISTORIA CLÍNICA
• Descripción del episodio: palidez, cianosis, frialdad, sudación,
tiempo de recuperación, convulsiones, incontinencia
de esfínteres, etc.
• Antecedentes de episodios similares.
• Rapidez de la pérdida y de la recuperación de la conciencia
(si es abrupta sugerirá crisis de Stockes-Adams y si
son más lentas, síncope vaso-depresor).
• Existencia de pródromos (el síndrome vaso-depresor
suele precederse de síntomas neurovegetativos).
• Antecedentes de palpitaciones.
• Actividad que realizaba el paciente que pudiera haber
precipitado el síncope.
• Otros síntomas acompañantes.
• Antecedentes patológicos y fármacos que toma el
paciente habitualmente.
EXPLORACIÓN FÍSICA
• Tensión arterial (TA): En decúbito y tras 3’ de bipedestación
(consideramos valorable como hipotensión ortos-
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