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URGENCIAS VITALES
DOLOR TORÁCICO
Montse Tejedor
ENFOQUE PRELIMINAR EN EL DIAGNÓSTICO DEL
PACIENTE CON DOLOR TORÁCICO AGUDO
El dolor torácico es uno de los motivos de consulta más frecuentes
en urgencias y en muchas ocasiones no llegamos a
establecer un origen. Ante las múltiples causas de dolor torácico
agudo lo más importante será saber diferenciar aquel
dolor que acompaña a una patología potencialmente grave y
que requerirá tratamiento inmediato (infarto agudo de miocardio
(IAM), enfermedad coronaria, tromboembolismo pulmonar
(TEP), neumotórax masivo, pericarditis con derrame
masivo), de aquel que indica patología que posibilitará el
estudio y tratamiento reglado (pericarditits, neumonías,
derrames pleurales); hay ocasiones en las que el dolor aparece
ante una patología totalmente banal (dolor funcional o
mecánico).
Las causas más frecuentes de dolor torácico son: pleuritis,
neumonías, pleuroneumonías, neumotórax espontáneo, traqueítis,
osteomusculares (fisuras costales, esguince de músculos
intercostales), infarto pulmonar, cardiopatía isquémica,
pericarditis, tumores, funcionales (distonías y neurosis).
La valoración inicial del paciente con dolor torácico agudo
debería considerar siempre la isquemia cardiaca como causa,
incluso ante los síntomas más atípicos.
ANAMNESIS
Localización del dolor (retroesternal, epigástrico, pectoral
izquierdo, intercostal).
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