Untitled - Servei de Suport a la Docència

GUÍA DE ACTUACIÓN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA 2009
APARATO RESPIRATORIO
Indicaciones:
Sospecha de derrame paraneumónico ya que permite
obtener el diagnóstico etiológico.
Sospecha de hemotórax.
Clínica importante secundaria al derrame (disnea) con
finalidad terapeútica además de diagnóstica.
Dudas diagnósticas.
Procedimiento:
Preferentemente por debajo de punta de escápula. Para
el procesamiento de las muestras se necesitarán tres tubos:
• Un tubo de 10 ml sin heparinizar para bioquímica.
• Un tubo heparinizado estéril de 10 ml para recuento,
ZN, tinción de Gram y cultivo (Microbiología) o
introducirlo en frascos de hemocultivo.
• Un tubo de 5 ml para citología (Anatomía Patológica)
como cantidad mínima. Al laboratorio de Anatomía
Patológica es conveniente remitir cuanta mayor cantidad
de líquido, mejor.
Si hay que determinar el pH del líquido, utilizar una
jeringa de 5 ml heparinizada y llevarla al laboratorio con
máxima urgencia, en condiciones de anaerobiosis.
Conviene guardar SIEMPRE congelado suficiente líquido
pleural para la posible determinación en el futuro de
otros parámetros.
Hay que conseguir del laboratorio la determinación en el
mínimo tiempo posible.
Peticiones:
1. LIQUIDO PLEURAL:
Siempre: proteínas, LDH, ADA.
Recuento de células y fórmula leucocitaria.
Gram, Ziehl-Nielssen.
Cultivo habitual y de Lowenstein.
Si el aspecto es blanquecino: quilomicrones y triglicéridos.
270