Untitled - Servei de Suport a la Docència

URGENCIAS VITALES
– Heparina IV (bolus de 50 mg. Continuar con perfusión
a 10 mg/h) o HBPM (enoxaparina 1
mg/Kg/12h SC).
– Nitroglicerina en perfusión: La solución se prepara
añadiendo 25 mg de Nitroglicerina (Solinitrina® 5
amp. de 5 mg o _ amp. de 50 mg) a un SG 5% de
250 ml a un dosis inicial de 6-12 ºg/min que será
incrementada en función de la respuesta o hasta
que se produzcan efectos secundarios indeseables.
• Si el dolor no cede:
– Morfina 5 mg IV de la siguiente dilución: 1 amp. de
Cloruro Mórfico de 10 mg en 9 ml de SF (1 ml=1
mg) y administrar los mg indicados de la solución
en 30”. Al aumentar las dosis se deben vigilar posibles
hipotensiones, bradicardia, depresión respiratoria
(cuidado en pacientes con bronquitis crónica),
náuseas o vómitos incoercibles.
– Como alternativa, en caso de intolerancia a los
opiáceos (cuadro vagal, bradicardia) o haber llegado
a la dosis máxima (20 mg), se pueden administrar
otros analgésicos como el Ketorolaco
Trometamol (Droal®, Toradol®) en bolus (1 amp.
de 30 mg en 50 ml de SF en 5') que se puede repetir
a los 30'.
• Repetir el ECG a los 30' del primero, si en el primero
había alteraciones o no ha cedido el dolor.
• Realizar una radiografía de tórax frente y perfil, al
tener solucionados los problemas del paciente.
• Reevaluación del paciente, teniendo en cuenta los
datos clínicos, las CK, Troponina T, el hematocrito, el
ECG y las posibles opciones.
• Una vez ha cedido el dolor trataremos según el riesgo
coronario inmediato que presente:
1. BAJO RIESGO:
147