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APARATO CARDIOCIRCULATORIO
veces, hepatomegalia, edemas, ascitis, pulso paradójico y
acrocianosis.
Las causas más frecuentes son la tuberculosa y otras
infecciones, congénita, por colagenosis, neoplasias, urémica,
postirradiación y postraumática.
En la exploración destaca la disminución de la presión
del pulso y la distensión de las venas yugulares, que aumenta
con la inspiración (signo de Kussmaul).
La auscultación de roce pericárdico es prácticamente
diagnóstico cuando es percibido pero su ausencia no excluye
el diagnóstico.
Ondas X e Y prominentes en el pulso carotídeo.
Electrocardiograma: Aparición de S3; desviación derecha
del eje; fibrilación auricular en un 20%; disminución
del voltaje; aparición de ondas Q y de aplanamiento o
inversión de las ondas T.
9. Taponamiento cardíaco
El taponamiento cardiaco puede producirse por aumento
de gran cantidad de líquido en los derrames pericárdicos
de instauración lenta (2.000 ml) o con una pequeña cantidad
de líquido (250 ml) pero de rápida formación.
Las causas más frecuentes son:
• Taponamiento agudo: pericarditis viral o idiopática y
pericarditis purulenta; neoplasias; hemopericardio
(disección o aneurisma aórtico, IAM con rotura ventricular,
tumores vasculares, traumatismos...).
En este caso no existe cardiomegalia, la presión venosa
se encuentra muy elevada, existe hipotensión y
pulso paradójico. El dolor pleurítico es muy inconstante.
• Taponamiento crónico: tuberculosis; uremia; neoplasias;
quilopericardio; hidatidosis...
Aparece cardiomegalia. El paciente refiere debilidad,
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