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GUÍA DE ACTUACIÓN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA 2009
APARATO DIGESTIVO
a) Paciente sin factores de riesgo (70 años, diabetes, inmunosupresión, afección
importante del estado general, colecistitis enfisematosa
o colangitis. Asociar antibióticos: (Dosis para
función renal normal) AMOXICILINA-CLAVULA-
NICO 1g-200 mg/8h IV más AMIKACINA 15
mg/Kg./día IV en única dosis.
c) Si hay alergia a penicilina: AMINOGLUCÓSIDO
+METRONIDAZOL.
8- Tratamiento quirúrgico: es obligado si el estado del
paciente lo permite en:
Complicaciones: cirugía urgente.
Colecistitis no complicada se recomienda operar en las
primeras 24-72 horas desde el inicio del cuadro. Si lleva más
tiempo de evolución quedará a criterio del cirujano.
Pacientes alitiásicos y en los de alto riesgo quirúrgico
puede hacerse colecistostomía percutánea y drenaje.
COLANGITIS
A) DEFINICIÓN
Sobreinfección del colédoco obstruido por un cálculo o
tumoración. En ocasiones es alitiásica. Los gérmenes son los
mismos que en la colecistitis.
B) DIAGNÓSTICO
1- Clínica y exploración:
Dolor biliar + ictericia + fiebre (tríada de Charcot).
Si hay signos de sepsis o gravedad, descartar colangitis
supurativa (Urgencia quirúrgica).
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