Untitled - Servei de Suport a la Docència

URGENCIAS VITALES
RCP AVANZADA
Monitorización electrocardiográfica
Para detectar arritmias graves que precisen tratamiento
específico. La AHA (Dallas, Feb.1992) y el Consejo Europeo
de RCP (Brighton, Nov.1992) han reestructurado sus protocolos
en función de la actividad eléctrica cardiaca asociada a
la PCR:
a) Asistolia. Para asegurarnos de que estamos ante una
asistolia debemos verificar que el equipo mecánico funciona a
la perfección y visualizar el ritmo en por lo menos dos derivaciones,
o girar 90º las palas para descartar taquicardia ventricular
sin pulso (TVSP).
b) FV/TVSP. Si el monitor demuestra tal arritmia, la
pronta desfibrilación puede garantizar el éxito de la RCP.
c) Disociación electromecánica (DEM). Actividad eléctrica
cardiaca organizada que no se traduce en actividad mecánica;
es una situación de muy mal pronóstico excepto si es de
forma transitoria o hay una causa remediable.
Desfibrilación
En cuanto se detecta FV o TVSP el choque eléctrico
tiene la máxima prioridad, ya que el lapso transcurrido
entre el paro y la desfibrilación es determinante para la
supervivencia (sobre todo ante un IAM). Si ésta falla se iniciará
una RCP reglada repitiendo el choque. Se administrarán
adrenalina permitiendo que circulen durante 1’ entre
choque y choque.
Técnica correcta:
1) Colocar las dos palas, una a nivel paraesternal derecho
por debajo de la clavícula y el otro por fuera del pezón en la
línea medio-axilar.
2) Utilizar pasta de acoplamiento para adaptar las palas a
la piel del enfermo (no utilizar alcohol).
91