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APARATO DIGESTIVO
pobre en grasas y proteínas. Colocar sonda nasogástrica si
existe íleo intestinal.
2- Analgesia: Según la intensidad del dolor.
– Metamizol 2 g/6-8h IV (si no hay alergia).
– Meperidina 75-125 mg/4-6h IV.
(Evitar morfina que produce espasmo del esfínter de Oddi)
3- PVC y sonda vesical para control diuresis.
4- Reposición de líquidos: SG 5% 1.500 ml/día + SF 1.500
ml/día (3.000 ml/día en total, si no hay contraindicación).
En los pacientes de riesgo se puede poner un catéter de
Swan-Ganz. La diuresis debe ser superior a 30 ml/h.
5- Control de electrolitos:
ClK 40-60 mEq/día repartidos en los sueros mientras
dieta absoluta.
Bicarbonato si es necesario.
La hipocalcemia sólo se tratará si es sintomática.
6-Heparina profiláctica de bajo peso molecular.
7-Protección gástrica.
Pancreatitis aguda grave
1- TAC urgente (en primeros 3 días) y control TAC cada
8-10 días.
2- Tratamiento en UCI.
3- Sonda urinaria y control PVC.
4- Dieta absoluta con sonda nasogástrica en aspiración continua
y nutrición parenteral total (si se prevé dieta absoluta
más de 7 días). En pacientes sin íleo puede iniciarse nutrición
enteral a las 48 h del inicio de la enfermedad a través
de una sonda nasoentérica situada más allá del ligamento de
Treitz.
5- Analgesia como en pancreatitis aguda leve.
6- Reposición de líquidos:
a. Si no hay signos de hipovolemia, como en pancreatitis
aguda leve.
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