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GUÍA DE ACTUACIÓN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA 2009
SISTEMA NERVIOSO
– Si el paciente necesita tratamiento con insulina
habrá que asegurar un aporte de al menos 100 gr. de
glucosa al día, para ello se utilizará:
• 2000 cc de glucosado al 5%
• 2000 cc de glucosalino
• 1000cc de glucosado al 10% + 1000cc de fisiológico
– Con el aporte adecuado de CLK.
• Se recomienda la intubación y el soporte ventilatorio
en los pacientes con compromiso de la vía aérea potencialmente
reversible y administración de oxígeno a los
pacientes con hipoxia (saturación de 02 < 92%).
• Durante las primeras 24 horas de evolución del ictus se
debe evitar el uso de medicación antihipertensiva, a
menos que las cifras tensionales estén por encima de
220/120 mm/hg. (185/110 en prioridad I).
– Por vía intravenosa se pueden utilizar:
• Labetalol:bolos de 10-20 mg cada 10-20 minutos
hasta un máximo de 150mg, según respuesta.
Como alternativa, después del primer bolo se
puede administrar labetalol en infusión 1 -3 mg
/min hasta conseguir respuesta.
• Urapidil. 12.5-25 mg bolus IV, seguido de 5-40
mg/h perfusión iv. Indicado en pacientes con
insuficiencia cardíaca, alteraciones en la conducción
cardíaca o asma.
• No deben utilizarse calcioantagonistas por vía
sublingual por la hipotensión brusca que producen.
• Tratamiento de la hiperglucemia o hipoglucemia
durante la fase aguda del ictus, procurando mantener
al paciente normoglucémico (cifras de glucemia entre
80 y 150)
– En pacientes no diabéticos conocidos con hiperglucemia
se iniciara tratamiento con insulina rápida
según la siguiente pauta:
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