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GUÍA DE ACTUACIÓN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA 2009
APARATO CARDIOCIRCULATORIO
carotídeo o maniobras vagales permiten visualizar
mejor las “P” al bloquear el nodo AV. El P’R>RP’. En
las taquicardias auriculares la localización de la P con
respecto al QRS es muy variable y depende del grado
de retraso de la conducción a nivel del nodo AV. Poco
frecuentes: representan menos del 10% de taquicardias
supraventriculares.
– El tratamiento: Valsalva o masaje seno carotídeo
(para diagnosticarlas). ATP(Atepodin) o Adenosina
(Adenocor) ; si no cesa ajmalina, procainamida, flecainamida
o amiodarona. Si persiste taquicardia incesante
y rebelde al tratamiento. debe indicarse estudio
electrofisiológico y ablación.
1.C- TAQUICARDIA INTRANODAL
– Debida a circuito de reentrada intranodal. Es característico
notar las pulsaciones rápidas y regulares en el
cuello (debido a la contracción simultánea de aurículas
y ventrículos con las válvulas AV cerradas). Es frecuente
(90% del total junto con la taquicardia por
reentrada AV).
– En el ECG no se ven P sinusales: la “P” puede quedar
inscrita al final del complejo QRS y simular ondas S en
DII-III o un patrón de rSr’ de bloqueo incompleto de
rama derecha. Se busca en V1 y, la falta de “P” y/o la
aparición de r’ en V1 (al comparar con un ECG previo
si se tiene, en una taquicardia regular, QRS estrecho,
sin P ) son sospechosas de este diagnóstico. Al inicio
hay alargamiento del PR en primer latido.
– Suele tener inicio y fin bruscos.
– Las maniobras vagales o los fármacos que bloquean el
nodo AV pueden finalizar la taquicardia. ATP o
Adenosina. No s’ha definit l’adreça d’interès.Error!
No s’ha definit l’adreça d’interès..
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