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GUÍA DE ACTUACIÓN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA 2009
ENFERMEDADES
INFECCIOSAS
CRITERIOS DE INGRESO
La febrícula de menos de 2 semanas y la fiebre de menos de
1 semana de evolución cabe ser estudiada de forma ambulatoria,
excepto si existe mal estado general, enfermedad de base,
edad superior a los 60 años o sospecha de infección importante.
Los pacientes con fiebre de menos de 2 días de evolución
y sin foco aparente es prudente mantenerlos en observación
24 horas.
Los pacientes con fiebre de más de 1 semana de evolución
debe ingresar para estudio.
TRATAMIENTO DE LA FIEBRE
Debe iniciarse el tratamiento sintomático de la fiebre (y
no por el grado de fiebre) en presencia de:
Enfermedad grave preexistente susceptible de descompensarse,
sobretodo cardiopatías, inmunodeficiencia, embarazo,
etilismo crónico, edad avanzada, demencia, epilepsia y antecedentes
de convulsiones febriles en niños. Afectación importante
del estado general o deterioro progresivo, en enfermos
ya diagnósticados
El tratamiento sintomático consiste en:
Hidratación y nutrición: las necesidades hídricas del individuo
afebril oscilan entre 1 y 2 litros de agua al día. En el
paciente febril se incrementan 300-500 ml por m2 de superfície
corporal y día, por cada grado de temperatura (1 l/día).
Medidas físicas como compresas de agua fría o baño corporal
con disminución progresiva de la temperatura del agua.
Medidas farmacológicas: de primera elección, el paracetamol
a dosis de 500-650 mg/4-6 horas o el ácido acetil salicílico
500-1000 mg/4-6 horas Es preferible la utilización de para-
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