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GUÍA DE ACTUACIÓN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA 2009
SISTEMA NERVIOSO
– Mantener siempre el tratamiento previo, ante el
riesgo de descompensaciones por supresión brusca
de los tratamientos utilizados
STATUS ESTABLECIDO EN EPILÉPTICOS NO
CONOCIDOS Y CONOCIDOS.
Opciones.
Completar la impregnación con PHT si se ha utilizado
en primera intención con 5-10mg/kg más de PHT.
Asociar un segundo fármacos VPA a PHT o PHT a
VPA.
Valorar la utilización del LEV (Levitiracetam), en bolo
de 20mg/kg durante15m seguido de 1500mg/12 h, si existe
contraindicación para PHT o VPA.
Posibilidad de Fenobarbital EV 20mg/kg en bolo de 75-
100 mg/m y posteriormente 60mg /8h.
(no utilizada en nuestro Hospital ).
Avisar a UCI ante la posibilidad de Status Refractario.
CRONOLOGÍA DEL TRATAMIENTO DEL STATUS
INICIAL EN URGENCIAS.
MINUTO 0 MEDIDAS GENERALES - ESTUDIO.
MINUTO 5 BENZODIAZEPINAS. DZP - CZP.
MINUTO 15 IMPREGNACIÓN PHT - VPA.
MINUTO 30-45 COMPLETAR IMPREGNACIÓN.
MINUTO 45 ASOCIAR VPA - PHT - LEV.
MINUTO 60 ANESTÉSICOS - UCI.
CRONOLOGIA EN EPILEPTICO CONOCIDO
MINUTO 0 MEDIDAS GENERALES - ESTUDIO.
MINUTO 5 BENZODIAZEPINAS. CZP.
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