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APARATO RESPIRATORIO
• Dado que el bromuro de ipratropio es improbable que
añada beneficio alguno al tratamiento más allá de la fase
aguda, puede ser rápidamente suspendido.
• Los pacientes deben continuar con el tratamiento de
corticoides inhalados.
• Durante la fase de recuperación los pacientes no deben
tomar broncodilatadores de acción prolongada hasta que
no se haya estabilizado su asma bronquial.
• Sería conveniente que los pacientes se dieran de alta con
un plan de acción para tratar las agudizaciones, reconocimiento
de los signos de empeoramiento y con una revisión
de la técnica de inhalación y del uso del peak flow
metter.
• Los factores que precipitan de la exacerbación deberían
ser identificados y evitados.
• Debe indicarse a la familia y al paciente que deben contactar
con el neumólogo lo antes posible para que este
especialista realice un estricto seguimiento durante las
siguientes semanas a la agudización.
ALGORITMO ASMA BRONQUIAL
Valoración inicial:
Historia, examen físico (auscultación, uso de músculos
accesorios, FC, FR, PEF), Saturación de Oxígeno, GAB en
caso extremo, y otros tests si está indicado.
Tratamiento inicial: b 2 agonistas de acción rápida inhalados
(Salbutamol), nebulizados en dosis de 1,5 ml (7 mg) cada 20’
en la 1ª hora o 4 inhalaciones en cámara con la misma cadencia.
Oxigenoterapia (FiO 2 35%) para conseguir saturación de
oxígeno >90%.
Si no hay respuesta inmediata o el paciente tomó recientemente
glucocorticosteroides orales o si el episodio es severo;
dar glucocorticoesteroides sistémicos.
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