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GUÍA DE ACTUACIÓN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA 2009
URGENCIAS VITALES
dos modelos mas validados han sido la escala simplificada de
Wells y la de Ginebra.
La escala simplificada de Wells cuenta con 7 variables ponderadas
y es reproducible. Se ha validado en pacientes ambulatorios
y hospitalizados. Gradúa la probabilidad clínica en
baja, moderada y alta, o bien en improbable o probable.
Contiene una variable subjetiva, la valoración clínica de que
el TEP es la primera posibilidad diagnóstica, que esta fuertemente
puntuada. Es la escala más fácil y más extendida.
La escala de Ginebra contiene 7 variables y es reproducible.
Tiene el inconveniente de conferir un peso importante a
la gasometría arterial, muchas veces no valorable por razones
diversas en los servicios de Urgencias.
Al comparar ambas escalas no se han observado diferencias.
Cualquiera que sea la regla utilizada, la proporción de
pacientes con TEP es aproximadamente un 10% en la categoría
de baja probabilidad, un 30% en la categoría de probabilidad
moderada, y un 65% en la categoría de alta probabilidad
clínica.
ESCALAS DE PROBABILIDAD CLÍNICA EN EL TEP
ESCALAS
PUNTOS
Escala de Wells et al
Primera probabilidad diagnóstica de TEP 3
Signos de TVP 3
TEP o TVP previas 1,5
FrC>100 lat/min 1,5
Cirugía/inmovilización en las 4s. previas 1,5
Cáncer tratado en los 6 meses previos o tratamiento paliativo 1
Hemoptisis 1
Probabilidad clínica:
Baja 0-1
Intermedia 2-6
Alta >7
108