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GUÍA DE ACTUACIÓN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA 2009
URGENCIAS VITALES
sión de la hipertrofia y de la fibrosis intersticial. En caso de
intolerancia a los IECA, se pueden usar los ARA-II y especialmente
candesartan (CHARM Preserved).
Situaciones de derivación
La gestión de los pacientes con IC require la actuación
coordinada de diferentes profesionales sanitarios. La coordinación
entre los asesores médicos de primer nivel y los diferentes
especialistas es de vital importancia para la correcta
gestión del enfermo.
Situaciones en que se requiere asesoramiento
del especialista
• IC derivada de patología valvular, disfunción diastólica
o cualquier otra causa que no sea la disfunción ventricular
sistólica izquierda.
• Presencia de las siguientes comorbilidades: EPOC o
asma, disfunción renal, anemia, alteración tiroidea,
enfermedad vascular periférica, gota.
• Presencia de angor, fibrilación atrial o cualquier otro síntoma
de arritmia.
• Mujer embarazada o con el proyecto de un embarazo.
Situaciones en que es requiere la derivación
al especialista:
• IC grave.
• IC que no responde al tratamiento habitual.
• IC que no puede ser gestionada efectivamente en el
ámbito ambulatorio por cualquier motivo objetivo.
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