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GUÍA DE ACTUACIÓN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA 2009
APARATO CARDIOCIRCULATORIO
Diagnóstico:
1. La historia clínica nos puede dar información suficiente
para hacer un diagnóstico de sospecha de la localización y
extensión de la enfermedad. Importante la inspección valorando
edema o atrofia muscular, alteraciones tróficas de la
piel, úlceras, cambios de pigmentación; la palpación sistemática
de todos los pulsos, la determinación de la temperatura
cutánea, auscultación de soplos sobre todo en región inguinal.
2. Pruebas complementarias: analítica, ECG, Rx tórax,
oscilometría, ultrasonidos con Doppler, pletismografía y arteriografía.
Tratamiento:
1. Ingreso hospitalario con la cama en situación horizontal
o en antitrendelenburg.
2. Heparina de bajo peso molecular (enoxaparina 40 mg
cada 12 ó 24h).
3. Tratamiento hemorreológico IV: SF 1000 ml + 900 mg
Pentoxifilina (3 amp. Hemovas®) a pasar en 24 horas.
4. Analgesia si precisa.
5. Estadio III y IV consulta diferida al servicio de Cirugía
Vascular para plantear tratamiento con prostaglandina
(alprostadilo 40 ºg/12h a pasar en 2h disueltos en 100 ml de
SF y con control estricto de TA), examen angiográfico y cirugía
arterial directa. Estadio I y II remitir a consulta externa de
Cirugía Vascular.
GANGRENA
Consiste en la necrosis de tejidos por falta de aporte
sanguíneo. En los pacientes diabéticos suele infectarse.
Clínica: sucede en un síndrome isquémico crónico
avanzado, en donde puede presentar lesiones tras mínimos
traumatismos, ulceraciones que curan con torpidez, etc.;
apareciendo áreas de necrosis seca, sobre todo en los
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