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GUÍA DE ACTUACIÓN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA 2009
ENDOCRINOLOGÍA
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
– Hemograma.
– Glucosa.
– Urea.
– Iones.
– Gasometría.
– Hormonas Tiroideas y TSH.
– Cortisol.
– Electrocardiograma.
TRATAMIENTO
Es una urgencia médica, por lo que no se debe esperar al
resultado del laboratorio para iniciar el tratamiento.
a. Obtener una muestra de sangre para determinar T3,
T4 libre y hemocultivos u otros cultivos si se sospecha
infección.
b. Tratamiento de las enfermedades intercurrentes o precipitantes
(insuficiencia cardiaca, diabetes, infecciones). La
refractariedad al tratamiento de las arritmias debe alertar
sobre la presencia de una crisis tirotóxica.
c. Medidas de soporte:
– FIEBRE>38,5ºC: Utilizar medios físicos (sábanas
de enfriamiento o bolsas de hielo) y antipiréticos.
No se recomienda el uso de aspirina ya que desplaza
la proteína transportadora aumentando la concentración
de hormona libre (activa) y al mismo
tiempo disminuye la conversión hacia T4 aumentando
la T3. De elección PARACETAMOL (500
mg/ 4-6h VO.).
– Corregir el estado de deshidratación. SG 5% junto
con vitaminas del complejo B y corrección de iones.
– Sonda nasogástrica si vómitos.
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