Untitled - Servei de Suport a la Docència

GUÍA DE ACTUACIÓN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA 2009
URGENCIAS VITALES
En la emergencia hipertensiva debe realizarse análisis de
sangre, ECG y radiografía de tórax.
TRATAMIENTO
Intravenoso con los siguientes fármacos:
Vasodilatadores
1. NITROGLICERINA: 25 mg (5 amp. Solinitrina® 5
mg/5 ml) en 250 ml de SG 5% a 10 ml/h (5-100 ºg/min). No
dar en IAM inferior con afectación del ventrículo derecho.
2. HIDRALAZINA: (Hydrapes® 20 mg/1 ml), 10-20 mg
IV o 10-50 mg IM repitiendo cada 20' si no hay respuesta. Si
responde pautar perfusión IV con 100 mg en 500 ml de SG
5% (no sobrepasar 5 mg/min.) y continuar 20 mg 4-6h. Si
aparece taquicardia dar propanolol.
3. NITROPRUSIATO: (Nitroprussiat® 50 mg/5 ml).
Diluir 2,5 ml en 500 ml de SG 5% y administrar en perfusión
a 0,5-10 ºg/Kg/min. Debe protegerse de la luz. Si se da más de
24h o en insuficiencia renal, puede acumularse tiocianato,
manifestándose como acúfenos, visión borrosa, desorientación
y delirio. También puede aparecer toxicidad por cianuro
en forma de ácidosis metabólica, disnea, vómitos, mareos, ataxia
y síncope, estando en este caso indicado administrar
Tiosulfato sódico IV más nitritos. No dar nitroprusiato más de
24h y si fuera necesario asociar perfusión IV de Vit. B12 (10
amp. en 500 ml de SG 5% en 24h).
Inhibidores adrenérgicos
1. LABETALOL: Trandate® comp. de 100 y 200 mg o
amp. de 20 ml con 100 mg bolo IV de 25 mg a pasar en 1' y
repetir cada 10' bolos de 25-50 mg hasta obtener la respuesta
deseada (máximo 300 mg). Perfusión IV 200 mg en 200 ml de
SGS a pasar 2 mg/min. ó 20 mg/10' (máximo 2.400 mg/día).
136