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GUÍA DE ACTUACIÓN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA 2009
APARATO DIGESTIVO
TÉCNICA DE LA PARACENTESIS
En condiciones ideales la paracentesis debería realizarse
bajo anestesia local en el cuadrante inferior izquierdo, en el
tercio externo de la línea imaginaria que une el ombligo
con la espina ilíaca anterosuperior, en condiciones de esterilidad,
con una aguja de orificios laterales de 8 cm de longitud
y 17G de diámetro, con extremo distal romo, la cual
se conectará a un aspirador con un ritmo de aspiración de
250 ml/min. No obstante, en nuestro medio se acepta sustituir
dicha aguja por un Abbocath 14 y recoger el líquido
ascítico conectando el catéter directamente a una botella
de recogida a la cual caerá por gravedad.
En caso de realizarse una paracentesis evacuadora, la
cantidad máxima diaria a extraer causando mínimos efectos
hemodinámicos es conveniente que no supere los 5 l.
La administración de espironolactona (225 mg/día) después
de una paracentesis evacuadora en pacientes cirróticos es
una buena medida para prevenir la recurrencia de la ascitis.
CONTRAINDICACIONES DE LA PARACENTESIS
Presencia de coagulopatía severa (TP