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GUÍA DE ACTUACIÓN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA 2009
APARATO RESPIRATORIO
Ceftriaxona 1g/d iv o amoxicilina-clavulánico 1g/8h iv +
Claritromicina 500 mg/12 h iv y tratamiento posterior
con Levofloxacino oral.
FINE IV-V: Levofloxacino 50 mg/12 h iv y posible
terapia secuencia oral. Levofloxacino 500mg/12h iv +
Cefotaxima 2gr/8h iv y añadir Rifampicina según la evolución.
Alternativa: Cefotaxima 2gr/8h iv +
Claritromicina 500 mg/12 iv.
Se recomienda la terapia combinada (cefotaxima o
ceftriaxona junto a levofloxacino) ante la sospecha de
neumonía neumocócica grave bacteriémica al menos
durante 3 a 5 días (grado de evidencia AIII). Cuando
existe sospecha de aspiraciones, el tratamiento debe
ampliarse a la cobertura de anaerobios por lo que se puede
sustituir la cefalosporina por amoxicilina-clavulánico o
carbapenem (grado de evidencia A-III). La duración
óptima del tratamiento es de 10 a 14 días en las formas
graves (5).
BIBLIOGRAFIA
1. Bascuñana Morejón de Girón J, Cerezo Olmos C.
Hospital Puerta de Hierrro (Madrid). Guía de actuación
en urgencias 2006. neumonía adquirida en la comunidad:
9-16.
2. Woodhead M. Community adquirid pneumonia in
Europe: causative pathogens and resistance patterns. Eur
Resp J 2002; 20 suppl 36:20-37
3. Normativas para el diagnóstico y el tratamiento de
la neumonía adquirida en la comunidad. Sociedad española
de neumología y cirugía torácica (SEPAR). Arch
Bronconeumol 2005; 41:272-89
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