wiener beiträge zur musiktherapie band 3 theorie ... - Praesens Verlag

SILKE JOCHIMS
D ER S TELLENWERT DES „DRITTEN“ IM
MUSIKTHERAPEUTISCHEN BEHANDLUNGS-SETTING
AM BEISPIEL DESTRUKTIVER BEZIEHUNGSDYNAMIK
T HE VALUE OF THE „ THIRD“ WITHIN THE
MUSIC- THERAPEUTIC SETTING OF TREATMENT
DESTRUCTIVE DYNAMICS OF RELATIONSHIP SERVING AS AN EXAMPLE
Quite often experiences of loss lead to destructive impulses , which are caused by feelings of powerlessness
and depreciation resulting from offence, humiliation and too strong dependence . Neurological
diseases, but specially Traumatic Brain Injury provoke the arousal of destructive impulses,
because all those feelings are stimulated, which are contributing to the development of destructiveness.
Brain Injury is not only a good breeding-ground for destructive impulses, but also an
obstacle for psychotherapy based on cognitive-reflective abilities, because the organ for insight and
reflection is inhibited in working on an abstract level. Therefore brain injured patients need actionorientated
psychotherapy on a concrete emotional level. As destructive behaviour is producing
helplessness in their surroundings and as it is nearly impossible to get in contact with destructive
patients, the two causes for the need of the „Third“ are discussed. It is demonstrated by a case
study that it is possible to reach directly to the emotional level by active improvisation and soundcreation
of patient and therapist together without the patient being fully orientated and being able
to reflect his destructive behaviour. The conflict is shaped and formed in the music and can thus be
settled out symbolically, without somebody being destroyed. The „Third“ within the therapeutic
relationship makes it possible that destructiveness is transformed into constructive creativity and
that the process of coping with disease even in a state of reflective inability can be started.
Nicht selten führen Verlusterlebnisse zu destruktiven Handlungsimpulsen. Ursache destruktiver
Impulse sind Ohnmachts- und Entwertungsgefühle durch Kränkung, Demütigung und allzu große
Abhängigkeit. Neurologische Erkrankungen, speziell aber Hirnverletzungen – vergleichbar traumatischen
Erfahrungen – provozieren geradezu die Auslösung destruktiver Impulse, weil in der Person
des Erkrankten alle die gefühlsmäßigen Anteile belebt werden, die zur Entstehung von Destruktivität
beitragen. Hirnverletzungen sind jedoch nicht nur ein Nährboden für destruktive Verhaltensweisen,
sondern verhindern auch eine Krankheitsverarbeitung auf kognitiv – reflexiver E-
bene, da das Organ zur Einsicht und Reflexion nur eingeschränkt arbeitsfähig ist. Hirnverletzte
brauchen darum eine handlungsorientierte Psychotherapie auf einer konkret-emotionalen Ebene.
Da destruktive Handlungsimpulse die Umgebung hilflos machen und da die Beziehungsaufnahme
durch den Zerstörungswillen behindert ist, werden zwei Begründungen für die Notwendigkeit des
„Dritten Feldes“ diskutiert. Anhand einer Fallvignette wird demonstriert, daß es auch im Zustand
verminderter Reflexionsfähigkeit wie z.B. im Durchgangssyndrom möglich ist, durch gleichzeitiges
aktives Spielen von Therapeut und Klient direkt die emotionale Ebene zu erreichen. Der Beziehungskonflikt
kann durch das „Dritte“ in der therapeutischen Beziehung symbolisch ausgetragen
werden , ohne daß es ein Zerstören geben muß. Dieses „Dritte“ ermöglicht sowohl die Umwandlung
von Destruktivität in konstruktive Kreativität als auch den Einstieg in den Krankheitsverarbeitungsprozeß
.
Vortrag beim 2 nd World Congress of the World Council for Psychotherapy - Subsymposion Music Therapy,
Juli 1999, Wien (überarbeitete Fassung)
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