Volume - Fondazione toscana sostenibile

Andando per ordine si osserva che:
• rispetto ad un tasso medio di ospedalizzazione (195 ricoveri all’anno ogni 1000 abitanti)
che in Toscana è inferiore al dato nazionale e che dal 1998 in poi è costantemente
diminuito (di circa il 3% all’anno), si riscontra come le donne ricorrano più degli uomini
alle cure ospedaliere durante il periodo fertile della vita. In generale il tasso di utilizzo
dei ricoveri ospedalieri inizia a impennarsi intorno ai 60 anni (un po’ prima per gli uomini):
da questa soglia in poi, si registrano valori costantemente più elevati per gli uomini,
che mediamente hanno un’aspettativa di vita inferiore a quella delle donne, dovendo
scontare un tasso di morbosità più elevato (soprattutto per la forte predisposizione a
contrarre particolari patologie come quelle cardiovascolari). Infine, l’incidenza dei ricoveri
in day hospital (27 su 100 ricoveri) rivela una posizione di eccellenza della Toscana
rispetto alle altre regioni e una prevalenza di pazienti giovani o adulti;
• nel caso delle visite specialistiche e degli accertamenti diagnostici (in media 12 all’anno
per persona, cioè più del valore medio nazionale secondo l’indagine Multiscopo)
sono, invece, le donne a ricorrere maggiormente a questo tipo di prestazioni durante
l’arco della vita, rivelando una più spiccata propensione alla prevenzione e alla cura.
Soltanto nel periodo della vecchiaia gli uomini presentano tassi di utilizzo più elevati
per il maggior fabbisogno di cura;
• l’utilizzo di farmaci (15 scatole all’anno per persona) aumenta all’aumentare dell’età in
modo pressoché lineare e senza distinzione di genere, fino a quando la più elevata
incidenza di malattie negli uomini in età più avanzata comporta per loro livelli più elevati
di consumo di farmaci.
Al 2002 i costi pro capite medi della sanità pubblica toscana risultano i seguenti: 634
euro per l’assistenza ospedaliera, 221 euro per la specialistica, 219 euro per la farmaceutica
e 79 euro per la medicina di base. Naturalmente gli andamenti del costo per classe
d’età ricalcano in larga parte i profili già visti per i tassi di utilizzo. In particolare, è importante
ricordare che l’elevato costo ospedaliero pro capite dei soggetti più anziani va imputato
non solo al numero più elevato di ricoveri ma anche alla prevalenza per queste fasce d’età
dei ricoveri ordinari, più costosi di quelli in degenza diurna: il costo medio di un ricovero in
day hospital, infatti, è pari a circa la metà di un ricovero ordinario.
Infine, l’ultimo aspetto riguarda il rapporto fra spesa sanitaria pubblica e privata in
Toscana: si stima che quasi il 23% della spesa sanitaria complessiva sia a carico dei
cittadini toscani, anche se l’incidenza della spesa privata è molto diversa all’interno dei
vari livelli di assistenza (Graf. 10.4). Mediamente ogni toscano ha pagato di propria tasca
432 euro per ricevere assistenza sanitaria (455 è la media nazionale) contro i 1.471 euro
sostenuti dal sistema sanitario regionale. Questa componente di spesa privata è costituita
in prevalenza dalla spesa farmaceutica (53%) e da quella specialistica (quasi 35%).
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