Volume - Fondazione toscana sostenibile

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ciò sarà ancora più vero se si considerasse l’inflazione futura; diventerà così più difficile il
reperimento delle risorse necessarie a finanziare i servizi sanitari, che saranno sempre
più numerosi, più qualificati e più costosi.
È noto a tutti che il meccanismo di finanziamento delle Regioni a Statuto Ordinario è
cambiato da quando è intervenuto il D.Lgs.56/00 e tutti i DPCM attuativi che ne sono
seguiti. Si ricorderà, infatti, che dal 2001 i trasferimenti erariali a destinazione vincolata,
tra i quali spiccava per rilevanza il Fondo Sanitario Nazionale, sono stati soppressi e
sostituiti da nuove forme d’entrata regionale a libera destinazione d’uso. La compensazione
è stata garantita da una nuova compartecipazione regionale al gettito IVA (che va ad
alimentare il Fondo Perequativo Nazionale), da un aumento dell’addizionale regionale
all’IRPEF (compresa tra lo 0,9% e l’1,4%) e, infine, da un aumento dell’aliquota di compartecipazione
all’accisa sulla benzina (salita a 250 £ al litro). In pratica nel 2001 le quote
di assegnazione alle Regioni delle risorse statali -sotto forma di compartecipazione IVA e
di solidarietà interregionale- sono state calcolate in modo da garantire l’invarianza rispetto
alla situazione pre-riforma; dall’anno successivo, invece, le regole di distribuzione delle
risorse sarebbero dovute gradualmente cambiare, procedendo in parallelo con la crescita
dell’autonomia finanziaria e dei fabbisogni locali e allontanandosi sempre più dal criterio
della spesa storica. Nel 2013 il meccanismo sarebbe dovuto entrare a regime, con l’abbandono
definitivo del criterio della spesa storica per fondarsi unicamente sui criteri di
perequazione.
Ad oggi, però, non è possibile esprimere un giudizio oggettivo sulla bontà del nuovo sistema
di finanziamento regionale, che in definitiva non è mai stato applicato integralmente né in
modo rigoroso. Alcuni sostengono, forse a ragione, che questo meccanismo fosse troppo sofisticato
per essere applicabile; altri, invece, hanno messo in maggior evidenza l’incoerenza fra
il D.Lgs.56/00 e l’attuale art.119 della Costituzione (dopo la L.Cost.3/2001) rispetto ai criteri
perequativi da adottare (fabbisogno e capacità fiscale per il primo; solo capacità fiscale nel
secondo). Alla fine del 2004, comunque, il Governo ha sospeso definitivamente l’applicazione
del D.Lgs.56/00, almeno fino a quando non saranno stabiliti alcuni punti fermi, come l’eventuale
approvazione di un nuovo testo costituzionale (che sembra ormai prossima) e le proposte che
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7,5
Grafico 10.13
INCIDENZA DELLA SPESA SANITARIA SUL PIL (ESPRESSI IN VALORI COSTANTI). 2003-2023
Proiezione della spesa sanitaria su base della tendenza 1998-2002. Valori %
Fonte: stime IRPET
6,2
8,4
6,8
1,4 1,5 1,7
2003 2008 2013
Spesa totale Spesa pubblica Spesa privata
9,3
7,6