Volume - Fondazione toscana sostenibile

edditi, già oggi e ancor più in futuro, sembra proprio l’impoverimento dei ceti medi (i
“nuovi poveri”), coloro che finora possono aver consumato alcuni servizi sanitari privati,
ma che forse dovranno rinunciarvi perché non potranno più permetterseli. Quindi, le
disuguaglianze economiche e sociali si rifletteranno sulle scelte di consumo sanitario ma,
con il progressivo impoverimento della classe media, è difficile ipotizzare che la domanda
sanitaria privata in Toscana possa subire forti rialzi.
Rispetto alle tendenze etico-culturali (stili di vita e valori etici, da cui dipende la percezione
individuale del proprio stato di salute), le aspettative possibili potrebbero andare in
direzioni opposte. Da una parte si potrebbe immaginare che, soprattutto per merito delle
nuove generazioni più vicine all’ideologia ecologista, prevarranno comportamenti più “sani”
e anche più inclini alla prevenzione e all’uso di rimedi naturali (la c.d. medicina “verde”):
ciò potrebbe contribuire a diminuire l’incidenza di alcune patologie e forse di alcune voci di
spesa sanitaria pubblica; tuttavia la spesa privata potrebbe invece aumentare. Dall’altra,
si potrebbe invece ritenere che le buone condizioni di vita, a cui ormai la maggior parte
degli individui è abituata, porteranno ad una ricerca sempre maggiore di benessere (fisico
e psichico), tipica proprio delle “generazioni senza guerra”, cioè di coloro che fortunatamente
non hanno provato la miseria e il senso di fatalità che le guerre inducono; se sarà
così probabilmente diventerà sempre più ampia la gamma dei motivi per cui si farà ricorso
al medico e quindi si allargheranno i confini di ciò che oggi si intende per “patologia” e per
“cura sanitaria”.
Per quanto riguarda l’evoluzione epidemiologica è plausibile ritenere che, in termini di
previsione di spesa, saranno più rilevanti le modifiche dell’incidenza delle malattie legate
all’invecchiamento della popolazione piuttosto che quelle legate alla diversa diffusione
delle patologie stesse. In generale, però, due gruppi di patologie sono indicati come “mercati”
in forte crescita: quelle dell’apparato cardiovascolare e quelle del sistema nervoso
centrale, entrambe influenzate da fattori ereditari e ambientali (in senso ampio). Si attende,
inoltre, una continua crescita per le malattie croniche, legate all’urbanizzazione e alla
sedentarietà della vita, per le quali in particolare occorrerà verificare quanto sarà possibile
incentivare il ricovero in day hospital al posto di quello ordinario.
In campo medico le tendenze clinico-tecnologiche -che dipendono sia dall’evoluzione
nei metodi di diagnosi e nei percorsi terapeutici sia dalla professionalità delle risorse umane
impiegate- sono di fondamentale importanza, in termini di efficacia delle cure e di
efficienza economica. Innanzitutto si può prevedere che in Toscana, che vanta un sistema
sanitario fra i più avanzati, le innovazioni negli strumenti e nei metodi di cura troveranno
una rapida applicazione, almeno pari a quella media italiana. A livello italiano una delle
tendenze in atto è quella che estende l’area di competenza della medicina da vari punti di
vista:
• sul piano quantitativo, perché in molti casi si assiste ad un progressivo abbassamento
delle soglie di intervento (colesterolo, glicemia, pressione arteriosa, sterilità, osteoporosi
ecc.);
• sul piano temporale, perché è stata potenziata la diagnosi precoce (check up, screening
ecc.);
• sul piano qualitativo, perché il confine salute/malattia si è fatto sempre meno netto
(menopausa, impotenza, calvizie sono considerate “pseudomalattie”).
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