Fahrradverkehr - Fonds für Verkehrssicherheit FVS

kung des Helms weiter optimiert werden kann und
welcher Handlungsbedarf aus der Sicht der
Schweiz diesbezüglich besteht. In Kapitel VII.4.6,
S. 207 wird thematisiert, wie die Tragquote in der
Schweiz weiter erhöht werden kann. Hier interessieren
vor allem die Ergebnisse aus der internationalen
Literatur bzw. der Erfolge edukativer Bemühungen
(Schulungsprogramme, Kommunikationskampagnen)
sowie legislativer Strategien (Helmobligatorium).
Auch Kapitel VII.4.6, S. 207 enthält
Handlungsempfehlungen für die Schweiz. In
Kapitel VII.4.7, S. 214 erfolgt schliesslich eine Zusammenfassung
über alle Kapitel53 .
Bei der internationalen Literatur wird wenn immer
möglich auf Übersichtsarbeiten («systematic reviews»)
verwiesen. Einzelstudien zeigen oftmals
divergierende Ergebnisse und müssen aus diesem
Grund ausführlich diskutiert werden. Abschliessende
Schlussfolgerungen bleiben meist schwierig. Aus
Ressourcengründen können diese detaillierten Diskussionen
im vorliegenden Bericht nicht geführt
werden und es bleiben wichtige Themen unerörtert.
So fehlt eine Diskussion über mögliche unerwünschte
Effekte infolge eines Helmobligatoriums (z. B.
weniger Radfahrende, Risikokompensation). Auch
zum Thema Kosten-Nutzen-Überlegungen liegen
keine Übersichtsarbeiten vor.
4.2 Kopfverletzungen
4.2.1 Verletzungsmechanismen und -kriterien
Der menschliche Kopf lässt sich durch einen mehrschichtigen
Aufbau beschreiben: die äusseren
Weichteile (z. B. Kopfschwarte), der knöcherne
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53 Wir danken Kai-Uwe Schmitt (Institut für Biomedizinische
Technik, ETH Zürich und Arbeitsgruppe für Unfallmechanik,
Zürich) für seine wertvolle Mitarbeit. Seine Expertise floss insbesondere
in die Kapitel VII.4.2.1, VII.4.3.1 und VII.4.5 ein.
Schädel und das von den Hirnhäuten umschlossene
Gehirn. Letzteres ist zudem von einer Flüssigkeit
(cerebrospinale Flüssigkeit, Liquor) umspült. Das
Gehirn ist somit nicht fest mit den Schädelknochen
verbunden. Durch mechanische Belastungen
können die Kopfstrukturen verletzt werden
(Abbildung 33) [152]. Weichteile können u. a. Prellungen,
Quetschungen, Riss- oder Schnittwunden
erleiden. Am Schädel können Knochenbrüche (Frakturen)
auftreten und auch das Gehirn kann auf
verschiedene Weise verletzt werden. Es können
lokal begrenzte Hirnverletzungen auftreten, z. B.
lokale Blutungen oder Prellungen (Kontusionen).
Diese Verletzungen sind räumlich begrenzt. Es können
jedoch auch diffuse Hirnverletzungen auftreten,
die einen grösseren Bereich des Gehirns betreffen,
z. B. Gehirnerschütterungen, Schwellungen
oder diffuse Verletzungen der Nervenstrukturen.
Welche Verletzungen auftreten, hängt mit der Art
der Kopfbelastung und den dadurch wirksamen
Verletzungsmechanismen zusammen. Ein direkter
Anprall führt zu einer Kontaktkraft. Hierdurch
können oberflächliche Weichteile verletzt werden
oder Schädelfrakturen entstehen. Zudem kann
durch eine solche stossartige Belastung des Kopfes
auch das Gehirn verletzt werden, da sich dieses
relativ zu den Schädelknochen bewegen kann.
Erfolgt beispielsweise ein Stoss auf die Stirn, drückt
der Schädel erst gegen das Hirngewebe im frontalen
Bereich, sodass hier eine Kontusion entstehen
kann. Anschliessend wird sich das Gehirn mit gewisser
zeitlicher Verzögerung in Richtung Hinterkopf
bewegen. Dabei kann der hintere Teil des
Gehirns wiederum an den Schädel anstossen und
sich dabei eine Prellung zuziehen. Somit ist es
möglich, dass bei einem Kopfanprall zwei Kontusionsmarken
am Gehirn entstehen (sogenannte
Coup-Contrecoup-Verletzung). Durch die relative
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