IDL-47210

Módulo 3
EJERCICIO: El equipo de la salud del distrito (ESD) de Chobe elige un proyecto
de investigación
(Para desarrollarse en sesión plenaria, en ½ hora, si es que ésta es la primera discusión
de los posibles temas de investigación).
Introducción al ejercicio
El ESD de Chobe, responsable de la salud de una población de 525.000 personas, incluyendo
313.000 del poblado de Chobe, elige entre dos importantes temas de estudio:
Posibilidad 1
La primera posibilidad es un estudio que se propone contribuir a desarrollar financiamiento
alternativo para la atención de la salud en hogares de bajos ingresos. El
estudio compararía la efectividad, la viabilidad y la aceptabilidad de dos modelos de
seguro médico comunitario en una comunidad rural.
En el distrito de Chobe, la subsistencia de casi 90% de las familias depende del sector
informal. Acceder a las necesidades diarias representa una tarea difícil y la enfermedad
afecta el presupuesto familiar de dos maneras: el tratamiento médico implica un gasto,
y además se reduce la capacidad de ingreso familiar durante el periodo que dura
la enfermedad. En Chobe, la distancia y el tiempo de traslado vuelve a las clínicas
y hospitales del sector público prácticamente inaccesibles. Pero además, la consulta y
los servicios hospitalarios del sector público son de mala calidad y carecen de recursos.
El poblado cuenta con un hospital privado; la mayoría de la gente opta por los servicios
del sector privado. Casi tres cuartas partes (70%) del gasto para la atención de la salud
desembocan en el sector privado a costa del bolsillo de los pacientes. Por lo anterior,
los pobres evitan usar los servicios de salud a menos que tengan enfermedades muy
graves, lo que suele tener –cuando esto ocurre– efectos catastróficos en la economía familiar.
Los conceptos de seguro y riesgo compartido le son todavía ajenos a la población
rural. El seguro médico, ya sea social o privado, se ha mantenido fuera del alcance de
los hogares de bajos ingresos puesto que las primas son incosteables. Se han diseñado
recientemente iniciativas de base comunitaria que buscan alternativas de financiamiento
más equitativas, particularmente para la hospitalización de los sectores pobres. Sin
embargo, hay poca experiencia en la implantación de estos esquemas, y han surgido
dificultades en cuanto a su viabilidad, aceptabilidad, sustentabilidad y efectividad.
La propuesta consiste en probar dos modelos de financiamiento comunitario para la
salud en el distrito de Chobe, mediante la fundación de grupos de autoayuda de mujeres
(GAA). Durante los pasados cinco años, el Departamento de Medicina Comunitaria
ha brindado asesoría técnica para la potenciación de la mujer en Chobe, favoreciendo
los GAA. Se motiva a las mujeres para que formen grupos de 15 a 20 participantes y
contribuyan a un fondo común con una aportación fija mensual. El grupo administra el
fondo y otorga préstamos a las mujeres para que emprendan actividades productivas.
La mayoría de los GAA ya tienen fondos de reserva; con las contribuciones mensuales
pueden reunir un fondo de reserva comunitario para un seguro médico. Se invitaría a
los GAA que tengan más de tres años de fundados, y se seleccionaría un modelo o
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