IDL-47210

Módulo 3
dos de seguro. El primer modelo usaría el fondo de reserva del GAA para subsidiar el
costo de hospitalización en el hospital privado de Chobe. En este modelo, cada GAA
le compra al hospital tres tarjetas de seguro anuales a un determinado precio. Al usar
la tarjeta de seguro para una hospitalización, el paciente paga sólo 25% del total de
la factura, monto que reembolsa el fondo de reserva comunitario del grupo. El propio
grupo decide el límite del reembolso. En el segundo modelo se compran pólizas de
seguro médico para los integrantes del grupo en un esquema de seguro patrocinado
por el Estado. El esquema estatal emite pólizas de prima anual, individual y familiar.
El GAA paga las primas con el fondo de reserva, y sus integrantes reponen su costo
en plazos con facilidades. La póliza de seguro cubre el reembolso de los gastos de
hospitalización en cualquier clínica u hospital público o privado, por enfermedad o
accidente, hasta por una determinada suma anual por persona.
El Departamento de Medicina Comunitaria haría un estudio para determinar:
• Qué modelo es más aceptable con respecto al costo para la familia y a los servicios
recibidos
• La cantidad de beneficiarios y los tipos de enfermedad cubiertos en cada modelo
• Si los GAA pueden sostener el esquema
El estudio se haría en 18 meses. Los GAA recibirían la asesoría necesaria para desarrollar
las medidas que los protejan de peligros –tales como el riesgo moral, la
selección adversa, el sobregiro y el fraude–, que pudieran desarticular el esquema.
Se llevaría a cabo, simultáneamente al estudio, un programa de educación masiva
en la comunidad para difundir información sobre los beneficios del seguro médico.
Se realizarían encuestas para obtener información sobre la línea de base y sobre
los resultados, así como también se organizarían grupos de discusión para obtener
datos relativos a las preguntas de investigación.
Posibilidad 2
La segunda posibilidad consiste en revisar las razones del incremento de suicidios
reportados en el distrito. Este incremento es alarmante tanto en Chobe como en
todo el país. Las víctimas son sobre todo (85%) adolescentes y jóvenes entre los
14 y los 24 años de edad. Entre 1997 y 1999, el número de suicidios reportados se
triplicó, y de los 128 casos reportados en el país en el transcurso de esos dos años,
35% ocurrieron en el poblado de Chobe (En1999, se hizo un estudio exploratorio).
La cifra es aún más elevada en las áreas urbanas. El Ministerio de Salud y Bienestar
Social manifestó su preocupación y recomendó que se hicieran estudios para determinar
las razones de estos hechos y su posible solución. En la bibliografía y las declaraciones
de primera mano, la pobreza y la desintegración familiar aparecen como factores
importantes subyacentes tras el suicidio. La emigración masculina a las minas del
país vecino es considerable, y las mujeres deben luchar solas por sacar adelante a sus
hijos, muchas veces con un ínfimo apoyo económico por parte de sus esposos. Hay
también una significativa migración rural-urbana al interior del país (Censo 1996), que
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