IDL-47210

Módulo 2
del sistema de salud, que debe ser tan bueno como sea posible, dados los medios
disponibles. Para alcanzar ese objetivo, la OMS estableció ciertos criterios.
Los ministros de Salud deben evaluar la importancia para la salud pública de las
acciones de salud que se propongan, establecer prioridades e investigar exhaustivamente
la relación de costo-beneficio de las distintas intervenciones posibles
a fin de seleccionar el valor más alto para el dinero. En términos de recursos,
deben buscar el equilibrio entre las inversiones, su uso y su mantenimiento. Por
ejemplo, si los miembros del personal reciben capacitación de alto nivel pero
su conocimiento se subutiliza, o si no se les puede dar mantenimiento a los
edificios, el equipo y los medios de transporte, entonces dichas inversiones implican
un gran desperdicio. De igual manera, los servicios no funcionan bien si
no se reserva dinero para los artículos de consumo, tales como las medicinas
básicas, puesto que entonces los pacientes deben comprarlas de sus bolsillos
en el mercado privado, a un precio injustificadamente elevado en relación con su
capacidad económica. Es necesaria una buena supervisión para lograr un óptimo
equilibrio entre los diferentes gastos. Uno de los objetivos de la ISS es proporcionar
datos relevantes a quienes formulan las políticas.
Para desarrollar un sistema financiero equitativo, son también necesarias una
buena supervisión y una buena administración. El Ministerio de Salud es generalmente
la institución apropiada para recolectar el dinero de los impuestos y
las fundaciones benéficas para financiar el sistema de atención de la salud. En
la década de 1980 se hizo evidente que ni siquiera los servicios de los centros
de salud públicos podrían funcionar adecuadamente sin una contribución de los
clientes, aun contando con la cobertura necesaria (salud para TODOS). Se establecieron
tarifas de usuarios en los países que hasta entonces habían brindado
atención gratuita, pero al parecer esto golpeó a los pobres más allá de toda proporción,
a pesar de las reglas de exención. Por consiguiente, la OMS propuso una
solución estructural para beneficiar a los sectores pobres: el prepago a través del
seguro y la creación de un fondo común.
Aunque en muchos países en desarrollo el Ministerio de Salud (MS) sigue siendo
el principal proveedor de atención de salud, si se trata de alcanzar la atención
con la mejor relación costo-beneficio, debe considerarse el recurso del sector
privado y contratar sus servicios, siempre que esto sea más económico. Por consiguiente,
el MS debe establecer estándares de atención y control para derivar
pacientes a los sectores privado y público. La vigilancia y el control constituyen,
hoy por hoy, uno de los mayores desafíos de los ministerios de salud.
Preguntas específicas para los distintos niveles de servicio
La ISS no es un recurso solamente de quienes formulan las políticas; los funcionarios
de todos los niveles pueden tener preguntas que requieran mayor investigación.
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