tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

pulmoner stenoz, aort koarktasyonu gibi olası sorunlara yol açması nedeniyle tavsiye
edilmemektedir. Bu çalışma ile semtomatik ve düşük ağırlıklı (< 6kg) infantlarda dukt
okluder ve kontrollü salınımlı koil kullanılarak transkateter yöntemle kapatılan PDA’larla
ilgili deneyimimizi sunmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem:
Belirgin kalp yetersizliği semptomları ve gelişme gerileği bulguları olan 6 kg altındaki
PDA’lı olgular çalışma gurubunu oluşturdu. Diğer olgularda olduğu gibi lateral ve
sağ oblik pozisyonlarda enjeksiyonlar yapılarak PDA görüntülendi. Pulmoner arter
tarafındaki endar PDA’çapından 1-2 mm büyük dukt okluder, 1.5-2 katı çapındaki
kontrollü salınımlı koil çapı seçilerek işlemler gerçekleştirildi. İmplantasyon sorası
lateral pozisyonda koarktasyon görünümünün olup olmadığı kraniyal pozisyonlarda
da pulmoner stenoz görüntüsünün olup olmadığı değerlendirildi. Asendan aorta,
desendan aorta arasında ve sol pulmoner arter, ana pulmoner arter arasında çekiş
yapılarak basınç farklarına bakıldı. Anatomik pozisyona ve gradiyentlere göre device
repozisyonları gerçekleştirildi.
Bulgular:
Kliniğimizde Haziran 2005 ile Aralık 2011 tarihleri arasında 6 kg altında toplam 29
hastada işlem gerçekleştirildi. Olguların yaşları ortalama 6.6±2.3 (2-13) ay, ortalama
kiloları 5.1±0.68 (3.7-6) kg idi. En dar PDA çapı 4,5±1,8 (2.5-9) mm bulundu. Olgularda
kullanılan cihazlar; 4 adet 4x6, 10 adet 6x8, 6 adet 8X10, 1 adet 10x12, 1 adet Duct
ocluder II (5X4), 3 adet 6.5x5, 2 adet 8X5, 2 adet 5x5 kontrollü salınımlı koil kullanıldı.
Tüm olgular göz önüne alındığında salonda tam oklüzyon oranı % 86 (25/29), ertesi
gün ekokardiyografik kontrolde %93(27/29) bulundu. Hastaların ortalama 45±27 (3-81)
ay süre ile takiplerinde ekokardiyografik incelme ile anlamlı periferik pulmoner stenoz
ve aort koarktasyonu saptanmadı. Bu olguların 3. ve 6. ay izlemlerinde anlamlı kilo
artışı olduğu saptandı.
Tartışma ve Sonuç:
Altı kilo altındaki semptomatik bebeklerde işlem özelliklerine dikkat edilerek PDA
kapatılması etkili ve güvenli bir tedavi şeklidir. İşlem sonrasında olguların daha hızlı kilo
aldıkları gözlenmektedir.
105