tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği
01.06.2013 • Views
Share Embed Flag

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

SHOW MORE
SHOW LESS
ePAPER READ
DOWNLOAD ePAPER
turkpedcar.org

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

START NOW

558<br />

MYOKARDİT VE SOL VENTRİKÜL SİSTOLİK DİSFONKSİYONUYLA GİDEN KÜÇÜK YAŞTA<br />

ORTAYA ÇIKAN ATİPİK ARA OLGUSU<br />

İLKER KEMAL YÜCEL, REYHAN DEDEOĞLU, ABDULLAH ERDEM, AHMET ÇELEBİ<br />

DR. SİYAMİ ERSEK GÖĞÜS KALP VE DAMAR CERRAHİSİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA<br />

HASTANESİ, İSTANBUL<br />

Olgu:<br />

Akut romatizmal ateş (ARA) olgularının %5-7’si 5 yaş altında ortaya çıkar <strong>ve</strong> bunlarda<br />

daha çok izole artrit şeklindedir. Yine ARA olgularında pankardit iyi bilinmesine rağmen<br />

önemli kapak yetersizlikleri olmaksızın sol <strong>ve</strong>ntrikül sistolik disfonksiyonu tartışmalı<br />

bir konudur. Bu bildiride sol <strong>ve</strong>ntrikül sistolik disfonksiyonu bulguları olan <strong>ve</strong> tedavi<br />

ile bu bulguları normale dönen 3.5 yaşındaki ARA tanısı alan hasta sunulmaktadır.<br />

Daha önce yakınması olmayan 3.5 yaşındaki erkek hasta üç hafta önce üst solunum<br />

yolu enfeksiyonu geçirmiş. Bize başvurduğunda sol ayak bileğinde şişlik kızarıklık <strong>ve</strong><br />

basamama yakınması mevcuttu. Yapılan muayenesinde koltuk altına yayılan <strong>ve</strong> en iyi<br />

sol yan üzerine yatmakla duyulan 2/6 şiddetinde sistolik üfürümü mevcuttu. Sol ayak<br />

bileğinde şişlik kızarıklık <strong>ve</strong> fonksiyon kaybı saptandı. Tam kan sayımında; WBC:5500<br />

mm/3, PLT:469.000/mm3, Hb:10,3 gr/dl, Periferik yaymada özellik saptanmadı.<br />

Eritrosit sedimentasyon hızı:86 mm/saat, ASO: 3500 Ünite, ANA <strong>ve</strong> AntiDs DNA negatif,<br />

troponin değerleri normal sınırlarda saptandı. Hastanın yapılan ekokardiyografik<br />

incelemesinde hafif (2+) mitral yetersizliği, eser aort yetersizliği, sol <strong>ve</strong>ntrikül sistolik<br />

disfonksiyonu ( EF%51, KF %25), sol kalp boşluklarında hafif dilatasyon <strong>ve</strong> minimal<br />

perikardiyal efüzyon saptandı. Geçirilmiş ÜSYE sonrasında artrit, pankardit, akut faz<br />

reaktanlarında yükseklik olan hasta ARA tanısı ile 2mg/kg/gün prednisolon başlanıldı.<br />

Artriti çok çabuk geriledi. İkinci hafta sonunda sistolik fonksiyonları normale döndü.<br />

Perikardiyal efüzyon tamamen kayboldu. Mitral kapak yetersizliği eser düzeye geriledi<br />

<strong>ve</strong> aortik kapak yetersizliği kayboldu. ARA dört yaş altında nadir olsa da ayırıcı tanıda<br />

düşünülmelidir. ARA’da myokardiyal inflamasyon (Aschoff) olmakla beraber myokard<br />

nekrozu görülmemekte <strong>ve</strong> troponin seviyeleri normal sınırlarda saptanmaktadır. Bu<br />

olgularda sistolik disfonksiyon ciddi kapak yetersizliği olmadan da pankardit seyrinde<br />

görülebilmektedir.

logo

Ürünler

Kaynaklar

Şirketler

Terms of service
Privacy policy
Cookie policy
Cookie settings
Imprint
Change language
Made with love in Switzerland
© 2024 Yumpu.com all rights reserved

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!