tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

Amaç:
Bu Çalışmada atriyal septal defekt (ASD) tanısı alan olgularda transkateter yöntem
kullanılarak cihaz ile defekt kapatılma başarısını etkileyen ekokardiyografik (EKO)
parametrelerin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem:
Aralık 2005 ile Ocak 2011 tarihleri arasında Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma
Hastanesi Çocuk Kardiyoloji ve Erişkin Konjenital Kalp Hastalıkları Polikliniği’ ne
başvuran ve kalp kateterizasyonu-anjiyografi işlemi için yatırılan çocuk ve erişkin yaş
grubundaki ASD’i olan olgular retrospektif olarak incelendi. Hastaların; tanı yaşı, vücut
ağırlıkları, boyları, başvuru yakınmaları, fizik inceleme bulguları, elektrokardiyografi ve
telekardiyografi bulguları, transtorasik ve transözefagiyal yöntemle ekokardiyografik
olarak ölçülen defekt paremetreleri, hemodinamik çalışma ile pulmoner/sistemik
akımlar oranı, eşlik eden kardiyovasküler sistem dışı hastalık ve kullanılan medikal
tedavi öyküsü, defekt ve interatriyal septumda defekti çevreleyen komşu yapıların
ekokardiyografik incelemeleri ile anjiyografik ölçümleri değerlendirildi. Olgular defekti
transkateter yöntemle kapatılanlar (Grup A) ve kapatılmayanlar (Grup B) olarak iki
gruba ayrıldı.
Bulgular:
Hastalann 124’ ü (% 58) kız, 92’ si (% 42) erkek, yaşları 22.5±15.6 yıl (3-67 yıl) olarak
bulundu. Çocuk hastalar 115 (% 53) hasta, ortalama yaşları 10.18±4.01 yıl, erişkin
hastalar 101 (% 47) hasta, ortalama yaşları 36.68±11.43 yıl olarak bulundu. Pulmoner
arter basınç ortalaması 21.13±5.86 mmHg olarak belirlendi. Qp/Qs oranı 2.22±0.72
olarak bulundu. İşlem öncesinde hastaların balon kateter kullanılarak (balon sizing)
ile ölçülen gerilmiş ASD çapları 19.32±5.45 mm (9-33 mm), ASD’ i kapatmak için
kullanılan ortalama cihaz çapı 18 mm (8-33 mm) olarak bulundu. Olguların 130’ unda
(% 60.1) defekt cihaz ile kapatılırken, 86 olgunun (% 39.9) defekti kapatılmak için uygun
bulunmadı. Kapatma yapılmayan olguların 39’ unda (% 45.3) da işlem TEE aşamasında,
29’ unda (% 33.7) da “balon sizing” aşamasında, 18’ inde (% 21) cihaz aşamasında
defekt kapatılmak için uygun bulunmadığı için işlemden vazgeçildi
Defekti çevreleyen rimlerin ölçü özellikleri değerlendirildiğinde Grup A’ da ortalama
defekt çapı Grup B’ deki olgulardan istatistiksel olarak daha geniş bulundu (sırası ile
11.7±42 mm ve 18.9±7.5 mm, p