01.06.2013 Views

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

540<br />

AORTİK VALVE ENDOKARDİTİNE SEKONDER MİTRAL VALVE ANEVRİZMASI<br />

ABDULLAH ERDEM 1 , REYHAN DEDEOĞLU 1 , İLKER KEMAL YÜCEL 1 , ALİ RIZA KARACI 1 ,<br />

NACİ CEVİZ 2 , AHMET ÇELEBİ 1<br />

1 DR. SİYAMİ ERSEK GÖĞÜS-KALP, DAMAR CERRAHİSİ EĞİTİM <strong>ve</strong> ARAŞTIRMA HASTANESİ,<br />

İSTANBUL<br />

2 ERZURUM ATATAÜRK ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ, ERZURUM<br />

Aortik kapak endokarditine bağlı gelişen mitral kapak anevrizması erişkinlerde vaka<br />

sunumları olan <strong>ve</strong> bilinen bir antidedir. Bildiğimiz kadarı ile literatürde bu patoloji<br />

çocuklarda daha önce bildirilmemiştir. Bu olgu sunumu ile 13 yaşındaki olguda aortik<br />

kapağın endokarditine bağlı olarak geliştiği düşünülen mitral kapağın anteriyor<br />

yaprakçığında gelişen anevrizmanın ekokardiyografik bulguları <strong>ve</strong> ameliyat sonucu<br />

bildirilmektedir. Olgu kliniğimize uzun süredir devam eden subfebril ateş, yorgunluk <strong>ve</strong><br />

halsizlik şikayetleriyle gönderildi.<br />

Ekokardiyografisinde orta derecede aort yetersizliği, aort kapağı üzerinde <strong>ve</strong>jetasyonlar<br />

tesbit edildi. Mitral kapakta hafif-orta derecede yetersizlik <strong>ve</strong> mitral kapak ön<br />

yaprakçıkta anevrizmatik görünüm saptandı. İkişer saat aralarla alınan kan kültürlerinde<br />

alfa-hemolitik streptokoklar üredi. Mikro organisma antibiogramdaki ilaçların<br />

tümüne hassastı. Pozitif kan kültürleri <strong>ve</strong> ekokardiyografik görüntü nedeniyle infektif<br />

endokardit tanısı konuldu. Enfeksiyon kontrol altına alındıktan sonra aortik kapaktaki<br />

<strong>ve</strong>rrülerin ortadan kaldırılması <strong>ve</strong> mitral kapaktaki anevrizmanın tamiri amacıyla<br />

hastaya operasyon önerildi. Mitral ön yaprakçıktaki anevrizmatik doku eksize edilirken<br />

perikardiyal yama ile onarılmak suretiyle tamiri sağlandı. Aort kapağı <strong>ve</strong>jetasyonlar<br />

temizlendikten sonra yeterli düzeyde onarılamadığından replase edildi. Operasyon<br />

sonrasında kontrol ekokardiyografisinde hem mekanik aort kapağının hem de tamir<br />

edilen mitral kapağın oldukça iyi durumda <strong>ve</strong> anlamlı yetersizliğin olmadığı görüldü.<br />

Mitral kapak anevrizması aortik kapak endokarditi sırasında görülebilen nadir<br />

komplikasyonlardandır. Erişkin yaş grubunda bilinen bu antite çocukluk çağında da son<br />

derece nadir olarak görülebilmektedir. Olası komplikasyonların önlenmesi amacıyla<br />

cerrahi rezeksiyon önerilir.<br />

Anahtar Kelimeler: Anevrizma, Endokardit

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!