tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

PB-114
KONJENİTAL KALP HASTALIKLARININ CERRAHİ TEDAVİSİNDE PEROPERATİF
TRANSÖZEFAGEAL EKOKARDİYOGRAFİNİN ROLÜ
ÖZLAM BALCIOĞLU, M. FATİH AYIK, EMRAH OĞUZ, ZEHRA KURŞUNLU,
SİBEL BOZABALI, SİBEL REYHANOĞLU, ZÜLAL ÜLGER, ERTÜRK LEVENT, YÜKSEL ATAY
EGE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ, İZMİR
Amaç:
Konjenital kalp cerrahisinde peroperatif olarak uygulanan tranözefageal
ekokardiyografinin cerrahi tedavi prosedürüne etki ve katkısını araştırmak
Gereç ve Yöntem:
Ağustos 2011 – Şubat 2012 tarihleri arasında konjenital kalp cerrahisi yapılmış toplam
28 hastaya peroperatif transözefageal ekokardiyografi (TEE) uygulanarak cerrahi
öncesi kardiyak defektleri tanımlanmıştır. Planlanan cerrahi prosedür uygulandıktan
ve kardiyopulmoner baypas sonlandırıldıktan TEE tekrarlanarak yapılan cerrahinin
yeterliliği ve ek kardiyak patoloji olup olmadığı araştırılmıştır.
Bulgular:
Endokardiyal yastık defekti (EYD) ve mitral kleft tanılarıyla opere edilen ve total
koreksiyon uygulanan bir olguda kardiyopulmoner baypas çıkışında yapılan TEE’de
interatrial septum(İAS) yamasında minimal kaçak saptanması üzerine İAS’deki kaçak
tamir edildi. Atrial septal defekt (ASD) ve inlet tip ventriküler septal defekt (VSD)
tanılaryla operasyona alınan hastanın peroperatif yapılan TEE’de komplet EYD Rastelli tip
B olduğu saptanarak EYD tek yama tekniğiyle tamir edildi. EYD tanısıyla total koreksiyon
uygulanan başka bir olguda yapılan TEE’de EYD’ye ek olarak superior ve inferior vena
kava’nın sağ atriuma giriş yerinde embriyolojik doku artığı ve interventriküler septumda
(İVS) triküspit kapağın anevrizmatik poş oluşturarak ventriküler septal defekti sınırladığı
tespit edildi. Cerrahi prosedür genişletilerek uygulandı
Tartışma ve Sonuç:
Konjenital kalp hastalığı nedeniyle opere edilen toplam 28 hastanın 2’sinde TTE’de
saptanmayan ve kardiyopulmoner baypas öncesi yapılan TEE’de görülen ek kardiyak
patoloji saptanarak düzeltildi. Kardiyopulmoner baypas sonrası yapılan TEE sonucuna
göre 1 hastada yapılan cerrahi işlemin yetersiz olduğu görülerek hasta kapatılmadan
önce tekrar kardiyopulmoner baypasa girilerek gerekli cerrahi müdahale zamanında
yapıldı.
Kliniğimizde yapılan bu prospektif çalışma sonucunda TEE’nin kompleks konjenital kalp
defektlerinin peroperatif değerlendirilmesinde, cerrahi prosedürün planlanmasında ve
postoperatif değerlendirmede oldukça önemli olduğu ve hasta sağkalımını bir kez daha
anlaşılmıştır
319