tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği
01.06.2013 • Views
Share Embed Flag

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

SHOW MORE
SHOW LESS
ePAPER READ
DOWNLOAD ePAPER
turkpedcar.org

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

START NOW

40<br />

SAĞ VENTRİKÜLÜN EKOKARDİYOGRAFİK OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ<br />

DURSUN ALEHAN<br />

HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ, ANKARA<br />

Sağ <strong>ve</strong>ntrikül uzun yıllar boyunca ihmal edilmiş <strong>ve</strong> ancak geçtiğimiz yüzyılın ikinci<br />

yarısında onun çeşitli fizyolojik <strong>ve</strong> patolojik durumlardaki anahtar rolü anlaşıldıktan<br />

sonra dikkat çekmeye başlamıştır. Sağ <strong>ve</strong>ntrikülün performansı konjenital kalp<br />

hastalıklarının bir çoğunda direk prognozu etkilemektedir. Sağ <strong>ve</strong>ntrikülün morfolojisinin<br />

<strong>ve</strong> fonksiyonunun değerlendirilmesi edinsel hastalıklarında da son derece önemlidir.<br />

Sağ <strong>ve</strong>ntrikülün değerlendirilmesinde kullanılan en yaygın yöntem ekokardiyografidir.<br />

Ancak sağ <strong>ve</strong>ntrikülün sternumun arkasında yerleşmesi <strong>ve</strong> kompleks anotomisi nedeniyle<br />

ekokardiyografik olarak değerlendirilmesi kolay olmamaktadır. Kompleks geometrisi<br />

sağ <strong>ve</strong>ntrikülün giriş <strong>ve</strong> çıkış yolunun tek bir planda görüntülenmesini önlemektedir.<br />

Bu nedenle sağ <strong>ve</strong>ntrikülün bütününün ekokardiyografik olarak değerlendirilmesi için<br />

farklı ekokardiyografik açılar kullanılmalıdır. Bu amaçla parasternal uzun eksen, kısa<br />

eksen, apikal, subkostal kısa eksen <strong>ve</strong> subkostal uzun eksen görüntüleri incelenmelidir.<br />

Ekokardiyografi ile sağ <strong>ve</strong>ntrikülün sol <strong>ve</strong>ntriküle göre farklı morfolojisi görülebilir. Sağ<br />

<strong>ve</strong>ntrikül daha kalın trabeküllü ancak daha ince duvarlıdır. Ayrıca triküspit kapağının<br />

mitrale göre daha aşağıda yerleşmesi, triküspidin septal papiller adelelerinin septuma<br />

yapışması, sağ <strong>ve</strong>ntrikül içinde kalın moderatör bandın bulunması ekokardiyografik<br />

olarak iki <strong>ve</strong>ntrikülün ayırtedilmesini sağlayan başlıca morfolojik farklılıklardır. Sağ<br />

<strong>ve</strong>ntrikül fonksiyonlarının değerlendirilmesinde çeşitli ekokardiyografik parametreler<br />

kullanılmaktadır. Bunlardan bir tanesi sağ <strong>ve</strong>ntrikül fraksiyone alan değişikliğidir (right<br />

<strong>ve</strong>ntricular fractional area change) <strong>ve</strong> apikal 4 boşlukta ölçülen ( sağ <strong>ve</strong>ntrikül diyastol<br />

sonu alanı – sağ <strong>ve</strong>ntrikül sağ <strong>ve</strong>ntrikül sistol sonu alanı / sağ <strong>ve</strong>ntrikül diyastol sonu<br />

alanı) olarak hesaplanır. Bu değer sağ <strong>ve</strong>ntrikül ejeksiyon fraksiyonu ile iyi korelasyon<br />

göstermektedir.<br />

Ayrıca miyokardiyal performans indeksi (MPI, Tei indeksi), TAPSE (triküspit anülüsünün<br />

sistolde apekse doğru olan hareketi), strain, strain rate, doku Doppler görüntüleme <strong>ve</strong><br />

konvansiyonel Doppler ile yapılan hemodinamik değerlendirilmeler (sistolik <strong>ve</strong> diyastolik<br />

pulmoner arter basınçları, sağ <strong>ve</strong>ntrikül basıncı) sağ <strong>ve</strong>ntrikülün değerlendirilmesinde<br />

kullanılan başlıca ekokardiyografik yöntemlerdir. Son yıllarda 3 boyutlu <strong>ve</strong> 4 boyutlu<br />

ekokardiyografik görüntüleme tekniklerinin gelişmesi ile sağ <strong>ve</strong>ntrikülün segmenter<br />

geometrisinin anlaşılması, hacimlerinin <strong>ve</strong> fonksiyonlarının daha net bir şekilde<br />

ölçülmesi mümkün olmaktadır.

logo

Ürünler

Kaynaklar

Şirketler

Terms of service
Privacy policy
Cookie policy
Cookie settings
Imprint
Change language
Made with love in Switzerland
© 2024 Yumpu.com all rights reserved

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!