tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği
01.06.2013 • Views
Share Embed Flag

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

SHOW MORE
SHOW LESS
ePAPER READ
DOWNLOAD ePAPER
turkpedcar.org

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

START NOW

548<br />

BALON AORTİK VALVÜLOPLASTİ İŞLEMİNİN NADİR BİR KOMPLİKASYONU: İNTİMAL<br />

FLAP GELİŞİMİ<br />

ÖZBEN CEYLAN, SENEM ÖZGÜR, UTKU ARMAN ÖRÜN, MAHMUT KESKİN, FİLİZ<br />

ŞENOCAK, SELMİN KARADEMİR<br />

DR. SAMİ ULUS KADIN DOĞUM, ÇOCUK SAĞLIĞI VE<br />

HASTALIKLARI EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ, ANKARA<br />

Birçok merkezde balon aortik valvülopasti yenidoğan kritik aort stenozu tedavisinde<br />

ilk seçenek olarak uygulanır. İşleme bağlı olarak aort duvarı hasar görebilir. Aort duvarı<br />

hasarı intimal flap, yırtılma <strong>ve</strong> delinme şeklinde olup, oldukça nadir görülür. Burada<br />

kritik aort stenozu nedeniyle balon aortik valvüloplastinin komplikasyonu olarak<br />

intimal flap gelişen iki günlük yenidoğan bir hasta sunuldu. Yirmi iki yaşındaki anneden<br />

38 haftalık, 2720 gram ağırlığında fetal distres nedeniyle sezeryan ile doğurtulan iki<br />

günlük erkek bebek solunum sıkıntısı olması yenidoğan ünitesine kabul edildi. Fizik<br />

muayenesinde 2720 gr ağırlığında, mekanik <strong>ve</strong>ntilatörde izlendiği, akciğer seslerinin<br />

normal olduğu, sternum sağında 2. interkostal aralıkta 2/6 sistolik üfürüm olduğu<br />

saptandı. Ekokardiyografik incelemede sekundum tipte atriyal septal defeket vardı.<br />

Aortik kapağın biküspit yapıda <strong>ve</strong> kapak üzerinde 39 mmHg gradiyent saptandı.<br />

Aortik anulus 5 mm olarak ölçüldü. Sol <strong>ve</strong>ntrikül fonksiyonları azalmış (ejeksiyon<br />

farksiyonu %45, kısalma fraksiyonu %22), duvar kalınlıklarının artmış <strong>ve</strong> endokardiyal<br />

fibroelastozis ile uyumu görüntü vardı. Duktustan çift yönlü şant saptandı. Kritik aort<br />

stenozu için kateterizasyon <strong>ve</strong> anjiyografi işlemi uygulandı. Lokal anestezi, midazolam<br />

<strong>ve</strong> ketamin ile yapılan sedasyon sonrası 4F kılıf sağ feomral artere yerleştirildi. Kılıf<br />

yerleştirildikten sonra 100 İÜ/kg heparin <strong>ve</strong>rildi. 4F Cobra A1 kateteri ile retgorad<br />

olarak inen <strong>ve</strong> çıkan aortaya girildi. Aortaya ön arka pozisyonda yapılan enjeksiyonda<br />

kapaktan minimal yetmezlik olduğu saptandı. 0.014 inch Roadrunner Extra-Support<br />

kılavuz tel ile kapaktan geçilerek sol <strong>ve</strong>ntriküle girildi. Önce 5x20 mm, sonra 6x30 mm<br />

(Tyshak II, NuMED Inc, New York, ABD) ile olmak üzere iki kere anjiyoplasti kateteri ile<br />

valvüloplasti işlemi uygulandı. İşlem öncesi sol <strong>ve</strong>ntrikül basıncı 95 mmHg çıkan aorta<br />

basıncı 61/28/37 mmHg olup, kapak düzeyinde 34 mmHg gradiyent ölçüldü. İşlem<br />

sonrası sol <strong>ve</strong>nrtikül basıncı 70 mmHg çıkan aorta basıncı 56/34/43 mmHg’ya, kapaktaki<br />

gradiyent 14 mmHg’ye düştü. Bir hafta sonra yapılan kontrol ekokardiyografide sol<br />

<strong>ve</strong>ntrikül fonksiyonlarının düzeldiği, kapaktan geçişin arttığı, ancak arkus aortada daha<br />

önce var olmayan hareketli, sallanan <strong>ve</strong> intimal flap olduğu düşünülen bir yapı görüldü<br />

(video 1). İzlemde intimal flapin boyutlarında bir değişiklik olmaması üzere cerrahi<br />

olarak çıkarıldı. Balon aortik valvüloplasti işlemi sonrası kontrol ekokardiyografide<br />

işleme bağlı aort duvarı hasarı gelişimi açısından iyi bir şekilde incelenmesini gerektiği<br />

vurgulamak istedik.<br />

Anahtar Kelimeler: Balon aortik valvüloplasti, intimal flap, yenidoğan

logo

Ürünler

Kaynaklar

Şirketler

Terms of service
Privacy policy
Cookie policy
Cookie settings
Imprint
Change language
Made with love in Switzerland
© 2024 Yumpu.com all rights reserved

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!