01.06.2013 Views

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

ml) gerçekleşti. Hastaların postoperatif ilk 24 saat içinde 15 ile 105 ml (median: 30<br />

ml) eritrosit süspansiyonu; 0 ile 100 ml arasında (median: 30 ml) taze donmuş plazma<br />

gereksinimi oldu. Üç hasta dışında trombosit süspansiyonu ihtiyacı olmadı. Hastaların<br />

ortalama yoğun bakım kalış süreleri 120 ile 576 saat arasında (median: 196 saat) olarak<br />

gerçekleşti. Hastane kalış süreleri 8 -32 gün (median: 14 gün) idi.<br />

Tartışma <strong>ve</strong> Sonuç:<br />

CoSeal doku yapıştırıcısının göğüs kapama süresini, drenaj <strong>ve</strong> kan transfüzyonu<br />

ihtiyacını azalttığı, dolayısıyla mortalite <strong>ve</strong> morbiditenin azaltılmasına katkı sağladığı<br />

kanısındayız. Sonuçların CoSeal uygulaması ile iyi olması nedeniyle, doku yapıştırıcısının<br />

kullanılmadığı bir karşılaştırma grubu, etik bulunmadığı için oluşturulmamıştır.<br />

PB-38<br />

PARSİYEL SOL PULMONER VENÖZ DÖNÜŞ ANOMALİLİ OLGUDA CERRAHİ DÜZELTME<br />

AHMET DOLAPOĞLU, M. FATİH AYIK, EMRAH OĞUZ, KEMAL CÜMŞÜDOV, SİBEL<br />

BOZOBALI, ERTÜRK LEVENT, RUHİ ÖZYÜREK, YÜKSEL ATAY<br />

EGE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ, İZMİR<br />

Amaç:<br />

Parsiyel pulmoner <strong>ve</strong>nöz dönüş anomalisi (PPVDA) olan olguda peroperatif yapılan<br />

Transözefageal ekokardiografinin (TEE) önemine <strong>ve</strong> postoperatif dönemde mortaliteyi<br />

belirleyen en önemli neden olan pulmoner <strong>ve</strong>nöz obstruksiyonu engellemek için<br />

anostomoz sırasında perikardiyal yama desteği kullanımı <strong>ve</strong> postoperatif düşük molekül<br />

ağırlıklı heparin kullanımının önemine dikkat çekilmek istenmiştir.<br />

Gereç <strong>ve</strong> Yöntem:<br />

Yedi yaşında erkek hasta kliniğimize ASD <strong>ve</strong> PAPVDA tanılarıyla başvurdu. Transtorasik<br />

ekokardiografide (EKO) atriyal septal defekt (ASD) (sekundum, 13 mm.,Left-Right<br />

şant), sağ yapılar belirgin geniş, Trikuspit <strong>ve</strong> Pulmoner kapaklarda akım artmış, PAPVD<br />

(sol pulmoner <strong>ve</strong>nler <strong>ve</strong>rtikal <strong>ve</strong>n yoluyla soldan innominate <strong>ve</strong>ne açılmakta ), sağ<br />

<strong>ve</strong>ntrikül sistolik basıncı 40 mmHg, Qp/Qs>2 olarak rapor edilmiştir. Peroperatif yapılan<br />

transözafageal EKO ile tanı doğrulandı ldi. Sol atriumum hemen arkasından devam eden<br />

anormal pulmoner <strong>ve</strong>n <strong>ve</strong>rtikal şekilde devam edip innominate <strong>ve</strong>ne açılmaktaydı. Sağ<br />

atriotomi yapıldı <strong>ve</strong> geniş ASD görüldü. ASD den yapılan sol atrium incelenmesinde sağ<br />

superior <strong>ve</strong> inferior pulmoner <strong>ve</strong>nlerin normal şekilde sol atriuma açıldıkları gözlendi.<br />

<strong>Kalp</strong>apeksi kaldırılıp sol atriumun arkasında anormal pulmoner <strong>ve</strong>nin izdüşümünün<br />

olduğu bölümde perikard açıldı <strong>ve</strong> anormal pulmoner <strong>ve</strong>n serbestleştirildikten sonra<br />

bu <strong>ve</strong>n ile sol atriyum apeksi arasında perikard yama desteği de kullanılarak anostomoz<br />

oluşturuldu. ASD perikard yama kullanılarak kapatıldı.<br />

223

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!