tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

260
döneminde huzursuzluk, takipne, beslenme güçlüğü ve solukluk gibi semptomlar
görülürken, büyük çocuk ve adölesanlarda göğüs ağrısı, çarpıntı, nefes darlığı,
karın ağrısı gibi semptomlarla gelebilirler. Üç gündür mevcut olan karın ağrısı
şikâyetiyle iki farklı hastaneye başvuran 10 yaşındaki erkek hasta, yapılan abdominal
ultrasonografisinde minimal sıvı tespit edilmesi nedeniyle tarafımıza akut apandisit
ön tanısıyla yönlendirildi. Fizik muayenesinde rebaund ve defans bulgusu olmayan,
kalp tepe atımı 220/dk olan hastanın EKG’sinde supraventriküler taşikardi tespit edildi.
Ekokardiyografisinde myokard kontraktilitesinin yetersiz ve hızının yüksek olduğu
gözlendi. Ejeksiyon fraksiyonu % 39, kısalma fraksiyonu % 19 olarak ölçüldü. Baş
ağrısı, göz kararması ve hipotansiyonu olup hemodinamik bozukluğu bulunan hastaya
adenozine yanıt alınamaması nedeniyle önce 0,5 J/kg ile düzelmeyince 1 J/kg ile
eşzamanlı kardiyoversiyon yapıldı. Sinüs ritmine dönen hastaya amiodaron ve dopamin
tedavisi başlandı. Hastanın baş ağrısı, göz kararması ve karın ağrısı şikâyetleri düzeldi.
Ertesi gün bakılan ekokardiyografisinde hipokinezinin devam ettiği izlenirken üçüncü
günkü kontrolünde hipokinezi kalmamıştı, ejeksiyon fraksiyonu ve kısalma fraksiyonu
normale dönmüştü.
Ritim problemleri çok değişik klinik bulgularla karşımıza çıkabilmektedir. Göğüs
ağrısı ve çarpıntı gibi şikâyetlerin yanında karın ağrısı gibi atipik şikâyetlerlede
başvurabilmektedirler karşımıza çıkabilmektedir. Dikkatli yapılan basit bir fizik muayene
ile hem hastaların tanıları atlanması, tedavilerinin gecikmesi önlenir hem de sağlık
çalışanlarının iş gücü ve vakit kaybı önlenmiş olur.