tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

498
Tartışma ve Sonuç:
Şant rekanalizasyonu,akut gelişen şant oklüzyonlarında,seçilmiş vakalarda
başvurulabilecek bir yöntemdir.Başarılı rekanalizasyon işlemi sonrasında infantlar,hem
reoperasyonun vermiş olduğu potansiyel tehlikelerden kurtulmuş,hemde ileride
yapılacak olan cerrahi müdahaleler için gereken zamanı kazanmış olacaktır.
PB-256
TRANSKATATER MAJOR AORTOPULMONER KOLLATERAL ARTER KAPATILMASI
H.HAKAN AYKAN, TEVFİK KARAGÖZ, ALPER AKIN, İLKER ERTUĞRUL, DURSUN ALEHAN,
E.SEMA ÖZER, SÜHEYLA ÖZKUTLU
HACETTEPE ÜNİVERİTESİ TIP FAKÜLTESİ, ANKARA
Amaç:
Major aortopulmoner kollateral arterler(MAPKA) sıklıkla siyanotik ve Fallot tetrolojisi(FT)
gibi pulmoner kan akımının azaldığı hastalarda görülür. Bu kollateraller geniş ve çok
sayıda olduklarında postoperatif dönemde pulmoner yüklenme ve konjestif kalp
yetmezliğine neden olabilirler. Teknik kısıtlılıklar nedeniyle bu kollaterallerin cerrahi
ligasyonu zor olabilmektedir. Günümüzde uygun vakalarda transkatater kapatma
yöntemleri öncelikli olarak tercih edilmektedir. Bu yazıda son 3 yıllık periyotta yapılmış
7 adet transkatater MAPKA kapatma işlemi özetlenmiştir.
Gereç ve Yöntem:
Son 3 yılda Hacettepe Üniversitesi Çocuk Kardiyoloji Bilim Dalında izlenen FT veya
pulmoner atrezi tanıları olan 6 hastaya 7 kez transkatater MAPKA kapatılma işlemi
yapıldı. Bu hastaların verileri retrospektif olarak tarandı.
Bulgular:
Hastaların işlem sırasındaki mediyan yaşları 5 ay (25 gün-16 yaş), kiloları 5 kg (3-40
kg) idi. Hastaların 5’i FT, 1’i pulmoner atrezi tanısı ile izlenmekteydi. Bu hastaların
5’ine daha önceden düzeltici veya palyatif cerrahi girişimler uygulanmış, FT tanılı ve
2 kez transkatater MAPKA kapatılması işlemi yapılan bir hastada ise sağ ventrikül çıkış
yoluna (RVOT) ileri derecede darlık nedeniyle stent implantasyonu yapılmıştı. MAPKA
kapatma işlemleri; 1 hastada cerrahi öncesi dönemde, 1 hastada sağ ventrikül çıkış
yoluna stent uygulanması sırasında, 4 hastada post operatif ilk 2 hafta içerisinde ve
1 hastada ise postoperatif 10. ayda yapıldı. Kapatma işlemleri için; Coil, Vascular Plug
2-4, ADO II ve Nit-occluder cihazları kullanıldı. İşlemlerin 5’inde tek cihaz kullanılırken,
diğer 2 işlemde 2 ve 3’er cihaz kullanıldı. Hastaların tümünde işlem başarılı oldu ve
komplikasyon görülmedi.